Colique néphrétique

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La colique néphrétique se caractérise par une douleur intense et d’apparition brutale notamment au niveau des reins. Les coliques néphrétiques sont le plus souvent dues à un calcul. Si la plupart des coliques néphrétiques guérissent sous médicaments, certaines crises peuvent se compliquer et doivent être prises en charge rapidement.

La colique néphrétique se caractérise par des douleurs violentes d’apparition brutale au niveau de la région rénale et de la région abdominale pouvant irradier au niveau des organes génitaux. La colique néphrétique correspond au blocage des voies urinaires, dans la grande majorité des cas liée à la formation d’un calcul rénal et engendre une vive douleur.

Les coliques néphrétiques sont dues dans la grande majorité des cas à la formation de calculs rénaux, qui bloquent les voies urinaires. La plupart des calculs rénaux sont des calculs d’oxalate de calcium. Parfois, ces calculs peuvent être composés d’acide urique ou encore de cystine. Certains régimes alimentaires peuvent être à l’origine de la formation de certains de ces calculs. (Une consommation importante de viande peut être à l’origine de la formation de cristaux d’acide urique par exemple.) Certains médicaments peuvent également être à l’origine de la formation de calculs rénaux. Il existe d’autres causes de colique nephretique moins fréquentes (tumeur, compression).

Dans la grande majorité des cas, les coliques néphrétiques sont liées à la formation de calculs rénaux. Ces calculs se forment généralement quand l’urine est concentrée et que certains agrégats peuvent se faire. La déshydratation est le facteur principal de risque d’une colique néphrétique. Les longs voyages, le travail dans une ambiance surchauffée ou un séjour prolongé dans un pays chaud constituent également des facteurs de risque.

Certaines personnes sont également plus prédisposées à souffrir de calculs rénaux. 

Enfin, les personnes obèses ou souffrant d’hypertension artérielle sont généralement plus prédisposées à souffrir de calculs rénaux d’origine urique et donc de colique néphrétique.

Les symptômes d’une colique néphrétique apparaissent généralement brutalement. Une douleur violente, qu’aucune position ne soulage, est caractéristique de la colique néphrétique. La douleur est généralement localisée au niveau des reins et de la cavité abdominale, mais peut irradier au niveau des organes génitaux ou dans le dos. La colique néphrétique peut s’accompagner de nausées et de vomissements, d’une envie d’uriner très fréquente. Les urines contiennent très souvent du sang, on parle d’hématurie.

Vous avez des signes ? Prenez rendez-vous !

L’examen clinique est généralement assez évocateur d’une colique néphrétique. Le médecin peut prescrire également une analyse d’urine et un ECBU (examen cytobactériologique des urines) pour vérifier qu’il n’existe pas une infection urinaire. Une échographie abdominale ou un scanner abdominal permet d’affirmer le diagnostic et de localiser l’obstacle. 

• Afin de soulager la douleur, la prise d’antalgiques et des anti-inflammatoires de type AINS (anti-inflammatoire non stéroïdien) s’avèrent souvent efficaces.
• Pendant la crise de colique néphrétique, la restriction hydrique est de mise, cependant, une fois la crise passée, il est important de bien s’hydrater.
• Une consultation spécialisée avec un urologue est indispensable en cas de calculs.
• Le traitement chirurgical de première intention d’une colique nephretique consiste à mettre une endo-prothèse dans l’uretère (entre le rein et la vessie) aussi appelée sonde double J.
• Un traitement de destruction par lithotripsie par ondes de choc extracorporelles peut être envisagé. Cette méthode permet, grâce aux ultrasons, de fragmenter les calculs importants, qui vont s’évacuer ensuite par les voies naturelles.
• Si le calcul est toujours présent, une intervention endoscopique (ablation, fragmentation) est possible. Cette intervention, appelée urétéroscopie, permet d’extraire les calculs en insérant dans l’urètre les instruments nécessaires à l’intervention.

La colique néphrétique peut se compliquer si elle touche une personne en insuffisance rénale ou une femme enceinte, il s’agit donc d’une urgence. Parfois, la colique néphrétique peut engendrer une infection et donner de la fièvre et dégénérer en affection haute du rein de type pyélonéphrite. En effet, si les urines stagnent trop, de nombreuses bactéries peuvent se développer et envahir toutes les voies urinaires et le rein. En cas d’altération de l’état général, de présence d’une forte fièvre ou de douleurs se généralisant, il faut impérativement consulter en urgence un médecin.



Cet article médical a été relu et validé par un  médecin spécialiste en urologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

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