Torsion testiculaire

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Particulièrement douloureuse, la torsion testiculaire doit faire l’objet d’une prise en charge rapide pour éviter toute complication. Causes, symptômes, attitude à adopter… tour complet de ce qu’il faut savoir sur la torsion testiculaire.

La torsion testiculaire désigne la rotation d’un testicule autour de son pédicule. On la définit aussi, souvent, comme la torsion du cordon spermatique. Lorsqu’il y a torsion testiculaire, le testicule n’est plus irrigué. La prise en charge de la torsion testiculaire doit donc se faire en urgence, au risque de causer de graves lésions.

✍️ À noter : dans la grande majorité des cas, la torsion testiculaire ou torsion du testicule ne touche qu’un seul des deux testicules. Les probabilités d’une torsion testiculaire diminuent par ailleurs de façon significative à l’âge adulte, avec une très faible probabilité de torsion testiculaire au-delà de 40 ans.

La torsion testiculaire résulte d’une anomalie anatomique, avec une anomalie de fixation du testicule à l’intérieur du scrotum. Cette anomalie est considérée par la majorité des professionnels de santé comme l’unique cause de la torsion testiculaire. Elle fait son apparition à l’étape de développement du fœtus. Bien qu’elle puisse se produire à n’importe quel moment de la vie d’un homme, la torsion testiculaire présente deux pics importants de survenue :

• la période périnatale : la torsion testiculaire est la plus fréquente avant même la naissance du nourrisson ou lors du premier mois qui suit l’accouchement.
• la période pubertaire : la torsion testiculaire peut survenir à l’adolescence, avec l’augmentation rapide du volume des testicules au moment de la puberté.

✍️ À noter :  selon certaines études, les gènes peuvent constituer un facteur de risque de la torsion testiculaire. Le pourcentage de nourrissons présentant une torsion testiculaire avec un parent ayant également eu une torsion du testicule est toutefois assez faible (10 %).

La torsion testiculaire entre dans la catégorie des urgences médicales. Mieux reconnaître les symptômes d’une torsion testiculaire, qui diffèrent selon l’âge, permet d’intervenir plus rapidement et plus efficacement. Il faut alors contacter les services médicaux d’urgence ou se rendre dans l’établissement hospitalier le plus proche.

Symptômes d’une torsion testiculaire chez le nouveau-né :

Les symptômes d’une torsion testiculaire chez le nouveau-né se limitent à une augmentation du volume du testicule, qui prend une couleur bleutée ou rouge. Le testicule devient particulièrement sensible au toucher et le nouveau-né manifeste la douleur ressentie par des pleurs soudains.

Symptômes d’une torsion testiculaire chez l'adulte :

Chez l’adulte, une douleur vive et soudaine ressentie au niveau du testicule constitue le principal symptôme d’une torsion testiculaire. La douleur de la torsion testiculaire se fait rapidement très intense et peut se propager au niveau de l’aine et/ou dans la région lombaire. Dans certains cas, la personne souffrant d’une torsion testiculaire peut également ressentir des nausées, être prise de vomissements et/ou être victime d’un malaise.

L’examen clinique suffit le plus souvent à poser le diagnostic d’une torsion testiculaire. Dans certains cas, un écho Doppler peut être réalisé, à condition qu’il ne retarde pas l’intervention.

Faites-vous diagnostiquer

L’intervention chirurgicale est le seul traitement viable d’une torsion testiculaire. Parfois présentée comme une solution avant l’intervention chirurgicale, la détorsion manuelle (manœuvre externe consistant en une remise en place du testicule) demeure en pratique déconseillée, car le sens de rotation du testicule est très aléatoire. Pratiquée sous anesthésie générale, l’opération d’une torsion testiculaire se résume en deux étapes :

• une détorsion du testicule et une vérification de sa vitalité ;
• la fixation du testicule au scrotum (orchidopexie) pour éviter la récidive.

En cas de testicule nécrosé (voir ci-dessous), l’ablation du testicule (orchidectomie) est parfois nécessaire pour éliminer le risque d’une infection locale. Pour des raisons esthétiques, la pose d’une prothèse en silicone peut alors être proposée au patient. Dans la période postopératoire qui suit l’intervention chirurgicale d’une torsion testiculaire sans ablation du testicule, le testicule fait l’objet d’une surveillance régulière. Il s’agit d’éviter une possible diminution du volume. À noter que l’ablation d’un testicule après torsion testiculaire ne constitue pas un facteur d’infertilité pour l’homme. Le testicule restant suffit à la production de spermatozoïdes, bien que l’on constate souvent une diminution de la fertilité.

La nécrose est le principal risque ou la principale complication d’une torsion testiculaire. En moyenne, la nécrose d’un testicule dans le cadre d’une torsion testiculaire intervient au bout de 6 heures après la survenue des premières douleurs. Ce délai peut toutefois être variable d’un individu à un autre, selon les caractéristiques de la torsion du testicule. Il confirme, néanmoins, la nécessité d’une prise en charge assez rapide. 

✍️ À noter : En cas de testicule nécrosé, l’ablation du testicule s’impose.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en urologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

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