L'angioplastie : définition

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L’angioplastie est une intervention permettant une dilatation des artères, le plus souvent les artères coronaires. Elle permet de traiter une sténose (rétrécissement) des artères, et cette technique peut être utilisée en urgence pour traiter un infarctus du myocarde. L’angioplastie est souvent associée avec la pose d’une prothèse endocavitaire appelée stent.

L’angioplastie consiste à dilater une artère en train de s’obstruer à l’aide d’un ballonnet, qui va avoir comme action d’écraser une plaque d’athérome responsable de la sténose. L’angioplastie est dans la grande majorité des cas associée à la pose d’un stent, un petit ressort permettant de maintenir l’ouverture de l’artère.

L’angioplastie est souvent réalisée après une coronarographie, examen permettant de visualiser l’intérieur des artères coronaires. L’angioplastie concerne le plus souvent les artères coronaires, mais elle peut concerner toutes les artères du corps.

La pose de stents est très souvent associée à l’angioplastie. En effet, l’angioplastie permet de comprimer une plaque d’athérome, et ainsi d’augmenter le diamètre d’une artère qui avait été rétrécie. Néanmoins, pour éviter des récidives et pour maintenir à long terme cette ouverture des artères, il faut coupler à l’angioplastie une pose de stents, qu’on appelle également prothèses endovasculaires.

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Avant toute intervention d’angioplastie, le médecin fait pratiquer des examens sanguins afin d’étudier les fonctions de coagulation et la fonction rénale, et vérifier qu’il n’existe pas d’infection. Un traitement anti-aggrégant est également prescrit. Enfin, une consultation d’anesthésie est également effectuée.

L’intervention se déroule dans une salle de bloc vasculaire interventionnelle. Le patient est sous anesthésie locale, et le chirurgien introduit un cathéter via l’artère fémorale (à partir d’une petite incision au niveau de l’aine). Cette sonde chemine ensuite jusqu’à l’artère sténosée (qui a été préalablement localisée un angioscanner), et un petit ballonnet est gonflé afin de comprimer efficacement la plaque d’athérome. Le ballonnet est ensuite dégonflé pour permettre au flux sanguin de reprendre. Souvent, le chirurgien pose ensuite des stents pour maintenir le diamètre des artères. L’intervention dure entre 30 minutes et une heure et demie. L’angioplastie nécessite une petite hospitalisation, généralement de 24/36 heures.

Après une angioplastie, le patient devra suivre un traitement anti-coagulant et anti-agrégant plaquettaire pour éviter que les stents se bouchent. Généralement, le traitement est constitué d’aspirine ou de clopidogrel. Pour vérifier l’efficacité du stent, des examens cardiaques sont ensuite pratiqués.

L’application de règles de diététique et d’hygiène est très importante pour lutter contre une éventuelle rechute. Il faut avant tout éviter l’alcool, arrêter le tabac, et adopter une alimentation saine et équilibrée, en diminuant sa consommation d’aliments trop gras et trop sucrés et en privilégiant les fruits et légumes.

Comme toute intervention chirurgicale invasive, il existe des risques de complications à l'angioplastie. Ces risques sont faibles, et peuvent être liés. Au niveau du point d’insertion du cathéter, un hématome peut apparaître, et un pseudo-anévrisme peut se créer.

Parfois, un caillot sanguin peut  occlure le vaisseau traité, il faut alors procéder à une intervention chirurgicale en urgence. Les chirurgiens utilisent actuellement des stents dits actifs, qui permettent d’éviter la prolifération de cellules autour du dispositif, et donc une nouvelle sténose. Cependant, des rechutes sont possibles, notamment si le patient ne modifie pas son mode de vie, ou s’il ne prend pas correctement le traitement prescrit.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en chirurgie vasculaire au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les praticiens angiologues au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.