Le picc-line : définition

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Un picc line est un cathéter veineux central, qui peut être posé à un enfant comme à un adulte. À quoi un picc line sert-il exactement, et combien de temps un picc line peut-il rester en place ?

Un "picc line" ou "pic line" est un dispositif médical. Pour donner une définition d'un picc line, on dira qu'il s'agit d'un cathéter veineux central, soit un tube flexible d'une longueur comprise entre 50 et 60 centimètres, permettant le prélèvement sanguin, la perfusion ou l'injection : prise de sang sur picc line, administration d'une nutrition parentérale totale ou TPN – continue ou discontinue, administration de médicaments, chimiothérapie, etc.

La pose d'un picc line n'est pas douloureuse. Elle est réalisée par voie percutanée, et le dispositif a une moyenne de durée qui varie de plusieurs jours, voire plusieurs semaines, jusqu'à six mois.

Un picc line est un cathéter veineux central qui se révèle notamment utile pour prélever du sang et pour réaliser une transfusion sanguine. Il est également utilisé pour perfuser, et pour injecter des médicaments. Selon les cas, il peut s'agir de traitements chimio thérapeutiques, de médicaments antihypertenseurs, ou encore de médicaments irritants pour les veines.

Enfin, le picc line possède un autre avantage, il peut être employé pour administrer une nutrition parentérale, soit des éléments nutritifs (micronutriments, macronutriments) qui pénètrent alors directement et rapidement dans l'organisme par voie intraveineuse.

La pose d'un picc line ou cathéter veineux centrale est notamment contre-indiquée chez certaines personnes souffrant d'une insuffisance rénale ou d'une thrombose veineuse profonde (phlébite) localisée au niveau du membre supérieur. Pour les autres, le processus de pose peut être réalisé par voie percutanée sur la recommandation d'un médecin, et il est bon de savoir qu'il n'est pas douloureux – en raison de l'anesthésie locale – ni très long : moins d'une heure.

Avant la pose, il est habituellement conseillé de prendre une douche avec un savon liquide. Généralement, il n'est pas recommandé d'être à jeun.

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Dispositif médical permettant le prélèvement, la perfusion et l'injection, un picc line est mis en place après une anesthésie locale. Il est donc inséré dans des conditions d'asepsie optimales, par voie percutanée, au-dessus du pli du coude, dans une veine périphérique du bras comme la veine humérale, la veine céphalique ou la veine brachiale.

La partie la plus éloignée du cathéter se situe alors au niveau de la jonction de la veine cave supérieure et de l'oreillette (jonction cavo-atriale). Il sera fixé à la peau, et un pansement transparent sera appliqué sur le cathéter. Ce pansement protégera l'extrémité du cathéter et l'extrémité extérieure du picc line.

Des examens d'imagerie médicale (contrôle échographique, radiographie) peuvent être réalisés tout au long du processus pour faciliter ou confirmer la pose du picc line.

La pose d'un picc line ou cathéter veineux central se fait sous anesthésie locale, l'insertion n'est donc habituellement pas douloureuse. Avec le picc line, des complications peuvent toutefois survenir durant et après la mise en place. Mais les risques sont connus par les professionnels de santé réalisant l'insertion : irritation des veines humérale, céphalique ou brachiale, infection de la zone d'insertion, et phlébite notamment.

Des conseils seront donc donnés après la pose. De ce fait, il est habituellement recommandé de consulter un médecin en cas de fièvre suite à l'insertion, mais également en présence d'une rougeur au-dessus du pli du coude, d'une douleur, d'un durcissement, d'une déformation ou d'un gonflement du bras.

Après la mise en place d'un picc line, il est donc conseillé de surveiller le point d'insertion, localisé généralement au-dessus du pli du coude, et de consulter en cas d'apparition de fièvre ou de douleur, notamment pour vérifier la bonne position de ce dernier. Un picc line peut rester en place plusieurs jours ou plusieurs semaines, jusqu'à six mois, selon les cas. Après la pose et pendant toute la période durant laquelle une personne a besoin du cathéter veineux central, il faudra faire changer chaque semaine le pansement du picc line protégeant l'extrémité extérieure. Le retrait du picc line sera, quant à lui, réalisé rapidement et facilement par un professionnel de santé, sans anesthésie locale.

L'insertion d'un picc line ou cathéter veineux central est rapide et indolore, néanmoins, avec le picc line des complications sont possibles, quoique rares. Il peut notamment s'agir d'une irritation des veines humérale, céphalique ou brachiale, d'une infection au niveau de la zone d'insertion, d'une obstruction du picc line (picc line bouché), d'une rupture du cathéter, ou encore d'une phlébite.

Ces complications sont connues par les professionnels de santé réalisant la mise en place, et il est bon de garder à l'esprit que ces derniers sont formés et expérimentés.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en angiologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

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