Bébé prématuré

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La prématurité désigne le fait d’accoucher avant le terme de la grossesse qui est, en moyenne, de 40 semaines d’aménorrhée. Un bébé est prématuré lorsqu'il naît avant 37 semaines d'aménorrhée. La prématurité concerne de nombreuses naissances. On distingue la prématurité moyenne, la grande prématurité et la très grande prématurité. Cette naissance prématurée peut être la cause de différents risques pour l'enfant dont l'organisme n'est pas assez mature. Un accompagnement du bébé et des parents est indispensable.

On distingue plusieurs stades de prématurité, suivant la date à laquelle a lieu l’accouchement.

• On parle ainsi de très grande prématurité quand l’enfant naît avant 28 semaines d’aménorrhée (à moins de six mois de grossesse).
• On parle de grande prématurité pour les enfants qui naissent entre la 28e et la 32e semaine d’aménorrhée (entre 6 et 7 mois de grossesse).
• Enfin, on parle de prématurité moyenne si l’enfant naît entre la 32e et la 37e semaine d’aménorrhée (entre 7 et 8 mois de grossesse). 

Dangers pour bébé prématuré

Les dangers que court l'enfant sont liés au fait que ses organes peuvent être immatures. Cela concerne notamment les poumons, le cerveau, le tube digestif, le système immunitaire. Il est parfois nécessaire d’aider le nourrisson à s’alimenter ou à respirer, via une sonde d'intubation. Il peut souffrir de :

• régurgitations
• intolérance aux tétées,
• lésions au niveau de l'intestin,
• problèmes rénaux,
• problèmes d'immunité,
• troubles respiratoires...

Sage-femme

Une ou un sage-femme (on parle aussi de maïeuticien), est une professionnelle de santé qui intervient auprès de la femme enceinte et du nouveau-né. Elle accompagne la femme avant, pendant et après l’accouchement. Il ou elle intervient dans le cadre d’un déroulement normal du processus qui mène à la naissance. Elle travaille donc avec d’autres professionnels, comme les gynécologues et/ou obstétriciens qui peuvent prendre en charge une situation pathologique. Elle joue un rôle important dans la prévention, le dépistage, l’éducation à la santé. Contactez une sage-femme.

💡 Bon à savoir : Depuis fin 2023, les femmes enceintes peuvent déclarer une sage-femme référente. C’est elle, ou lui, en tant qu’interlocutrice, qui assurera le suivi de la grossesse. Cette déclaration se fait au moment où la femme enceinte déclare sa grossesse, ou plus tard, jusqu’au 5e mois de la grossesse.
Vous pouvez trouver une référente sur le site d’ELSAN.

Gynécologue

La gynécologie prend en charge tout ce qui touche aux organes et hormones sexuels spécifiques à la femme. Le ou la gynécologue-obstétricienne intervient spécifiquement sur la phase de l’accouchement. Ces spécialistes prennent en charge aussi toutes les pathologies en lien avec ce domaine. Le ou la gynécologue est notamment amenée à suivre la grossesse et le développement de l’enfant à naître, en collaboration notamment avec la ou le sage-femme.

Les risques augmentent en fonction du stade auquel l'enfant est né. Plus il est prématuré, plus il peut être confronté à des problèmes de santé. C'est la raison pour laquelle ces nouveau-nés restent plus longtemps en milieu hospitalier et peuvent être placés en couveuse. La médecine a fait beaucoup de progrès durant les décennies passées. Les nourrissons prématurés ont plus de chances actuellement de survivre, même si on considère toujours que les bébés nés avant 23 semaines ont peu de chance de survie. Entre 23 et 24 semaines, la survie est envisageable, mais avec un risque de lésion neurologique. Après 27 semaines, les pronostics sont plus favorables.

Lorsqu'un enfant naît après 37 semaines d'aménorrhée, soit à 8 mois et demi -le terme habituel de la grossesse est de 40 semaines d'aménorrhée en moyenne-, il n'est pas considéré comme prématuré.

Aménorrhée : comment calculer la durée de la grossesse ?

Il existe deux modes de calcul :

1. Semaines de grossesse : on compte à partir du moment de la fécondation. Mais cela suppose un rythme de règle régulier avec un cycle de 28 jours. L'ovulation a lieu en moyenne 14 jours après le début des dernières règles. L'ovulation ne dure pas longtemps. La fécondation ne peut donc avoir lieu que dans les 24 à 48 heures après. Dans ce cas, il y a 39 semaines de grossesses.
2. Semaines d'aménorrhée :  on compte à partir du 1er jour des dernières règles. Il y a 41 semaines d'aménorrhée.

L'équipe médicale prendre en charge différemment un nouveau-né selon qu'il naît à 6 ou 8 mois. Cela dépend aussi des difficultés qu'il présente ou non. Les grands prématurés sont pris en charge dans les services de réanimation néonatale.

Couveuses

Les grands prématurés peuvent être installés dans des couveuses chauffées et humidifiées. Cela leur permet de maintenir une température entre 36,5 et 37,5 degrés. Ils reçoivent selon les cas une assistance respiratoire et, si nécessaire, une alimentation à l'aide d'une sonde. Une surveillance neurologique est également réalisée et la survenue de possibles apnées est scrutée. 

Ces enfants sortent de leur couveuse lorsqu'ils atteignent leur poids voulu et que leur organisme sait réguler sa température. Personnes ne peut prédire l'évolution. Mais il existe des facteurs de meilleur pronostic quand l'enfant a une prématurité modérée, un poids suffisant et qu'il est une fille.

Les scientifiques considèrent que la majorité des naissances prématurées sont spontanées. La prématurité peut être due à des contractions précoces ou à la rupture des membranes fœtales comme l'amnios autrement appelé la "poche des eaux" ou le chorion. 

La prématurité peut également être programmée, notamment si la future mère ou le fœtus présentent un facteur de risque ou un danger et en cas de grossesse pathologique : pré-éclampsie, infections, hématome... Les grossesses multiples, avec plusieurs bébés en même temps, entraînent plus souvent une naissance prématurée. Ces sujets peuvent être évoqués durant les examens de grossesse que réalise la femme enceinte.

Cet article médical a été relu et validé par un  ou une soignante spécialiste de la prise en charge des femmes enceintes au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les sage-femmes ou maïeuticiens au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.