Lochies

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Les lochies sont des écoulements vaginaux naturels qui se produisent au terme du grossesse, après l'accouchement, et résultent du processus de nettoyage de l'utérus. Elles durent généralement de 4 à 6 semaines, et évoluent en couleur et en quantité au fil du temps. Bien que les lochies fassent partie intégrante du processus de rétablissement post-partum, une vigilance médicale est cependant requise pour détecter d'éventuelles complications  (risques d'infection).

À la suite de l’accouchement, des saignements par voie vaginale se produisent pendant une durée variable selon les femmes : ce sont les lochies. Ces saignements proviennent de l’utérus, à l’endroit où était accroché le placenta. Ils durent le temps de la cicatrisation de la plaie placentaire. Il s’agit donc de saignements tout à fait normaux dans le processus du post-partum. Ces lochies existent, que l’accouchement ait eu lieu par voie basse ou par césarienne, et  évoluent en abondance et en aspect au fil du temps.

Les lochies changent de couleur et de texture au fil des jours. Elles se présentent sous la forme de caillots, de sang et de mucus issus de la paroi utérine. Leur couleur varie du rouge vif au blanc jaunâtre en passant par le brun pâle. En effet, plus le temps passe, plus le flux des lochies est faible, et donc plus le sang s’oxyde et prend une couleur foncée. 

• Les lochies rouges : il s’agit de pertes sanguines de couleur rouge vif, assez abondantes et liquides, qui se produisent pendant les 3 à 4 premiers jours qui suivent la mise au monde. 

  Elles contiennent du sang, des débris de membranes placentaires et de muqueuse utérine. Mais également du vernix, cette substance blanche et grasse qui enduit le corps du bébé à la naissance. Elles sont semblables à des règles.  

• Les lochies séreuses : le flux des pertes vaginales diminue ensuite. Les pertes prennent alors une couleur brun pâle du quatrième ou cinquième jour jusqu’au neuvième ou onzième jour. Elles contiennent du liquide lymphatique, du sérum sanguin ainsi que des globules blancs.  Il arrive que de petits filaments foncés, qui sont des petits morceaux d’endomètre, soient visibles dans les lochies.  
• Les lochies blanches : environ 10 à 12 jours après l’accouchement, les lochies prennent une couleur blanc jaunâtre. et une consistance crémeuse. Elles sont composées de bactéries, de mucus et de cellules mortes.

✍️ Les lochies ont une odeur particulière, un peu métallique, conséquence de la stagnation du sang dans l’utérus avant son évacuation. Cependant, cette odeur reste relativement discrète. 

La période des lochies varie d’une jeune maman à l’autre en fonction de plusieurs facteurs.

Elles commencent dans les 3 à 4 jours qui suivent la naissance du bébé et peuvent se poursuivre jusqu’à 6 semaines après l’accouchement. Leur durée peut osciller entre 3 et 6 semaines. Elle est grandement influencée par le type d’accouchement.

Ainsi, un accouchement par voie basse donne généralement lieu à des lochies plus longues. Car lors d’une césarienne, le placenta est évacué par les mains du chirurgien. En revanche, le recours à l'épisiotomie (sectionnement du périnée) n'a aucune incidence sur la durée des saignements post-partum, s’il s’agit d’un accouchement par les voies naturelles. De même pour la déchirure périnéale.

Si vous allaitez votre enfant, alors vos lochies seront plus brèves. En effet, l’allaitement stimule la sécrétion d’ocytocine, une hormone qui accélère l’involution de l’utérus, grâce aux contractions qu’elle stimule. 

Contacter un gynécologue obstétricien

Les lochies sont une partie normale du processus de récupération post-partum. Voici quelques conseils pour gérer les lochies et assurer des soins post-partum appropriés :

• Hygiène : changez régulièrement vos serviettes hygiéniques, au moins toutes les 3 à 4 heures, pour prévenir les infections. Évitez d'utiliser des tampons pendant cette période, car ils peuvent augmenter le risque d'infection.
• Repos : le repos est un passage obligatoire pour permettre à votre corps de guérir. Évitez de faire des efforts excessifs, surtout dans les premières semaines, car cela pourrait aggraver les saignements.
• Hydratation et alimentation : buvez beaucoup d'eau et maintenez une alimentation équilibrée pour favoriser la guérison. Les aliments riches en fer peuvent aider à compenser la perte de sang.
• Surveillance des lochies : observez l'évolution des lochies. Elles devraient progressivement diminuer en quantité et changer de couleur (du rouge au rose, puis au jaunâtre ou blanc). Si les saignements deviennent soudainement plus abondants ou si vous remarquez des caillots de grande taille, consultez un professionnel de santé.
• Douche et soins périnéaux : prenez des douches régulières et nettoyez doucement la région périnéale avec de l'eau tiède. Évitez les bains et les douches vaginales jusqu'à ce que les lochies aient cessé.
• Consulter en cas de doute : si vous ressentez des douleurs sévères, avez de la fièvre, ou si les lochies sont accompagnées d'une odeur désagréable, consultez immédiatement un gynécologue obstétricien.

Suivre ces conseils post-partum vous aidera garantir une récupération saine et à prévenir les complications liées aux lochies.

Il faut prêter attention à la couleur, à l’odeur et à la quantité de lochies. Il faut en effet s’inquiéter si les lochies : 

• demeurent abondantes et rouge vif au-delà de 3 ou 4 jours : il y a un risque d’hémorragie du post-partum ;
• deviennent nauséabondes : leur odeur doit être discrète. Si elle devient forte, c’est peut-être révélateur d’une infection ;
• s'accompagnent de gros caillots sanguins (plus gros qu'une balle de golf) : cela peut être le signe d'une rétention placentaire.
• s’accompagnent de douleurs pelviennes : les lochies doivent demeurer indolores, en dehors des tranchées, ces contractions utérines qui durent 2 à 3 jours et qui correspondent à la rétractation de l’utérus. En cas de douleur, c’est potentiellement révélateur d’une pathologie, surtout si cela s’accompagne de fièvre.  

Si vous observez un ou plusieurs de ces désagréments, n'hésitez pas à consulter un professionnel médical.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en gynécologie obstétrique au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour obtenir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous la liste des gynécologues obstétriciens exerçant au sein des hôpitaux privés ELSAN, et disposés à vous recevoir en rendez-vous.