Post-partum

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Le post-partum est une période délicate de la vie d'une femme qui débute immédiatement après l'accouchement et la naissance du bébé. C'est une phase de transformation intense pour la jeune mère durant laquelle corps se réadapte progressivement à son état pré-gestationnel, tout en faisant face à des bouleversements physiques et psychologiques importants. 

Le post-partum désigne la période qui suit l’accouchement et s'étend jusqu’au retour des règles (retour de couches). Cette période, d’une durée variable selon les femmes - elle s’étend en moyenne sur 6 semaines après l'arrivée du bébé - est marquée par de nombreux changements physiques et psychologiques.

L’importance de la période post-partum ne réside pas uniquement dans la gestion des symptômes physiques émergents, mais aussi dans la prise en charge de la santé mentale de la jeune maman. En effet, certains troubles émotionnels comme le baby-blues ou la dépression post-partum peuvent se manifester suite à l'accouchement et mettre en péril la santé de la jeune mère. D'où l'importance de la mise en place d'une surveillance médicale après le retour à la maison. 

La période de récupération post partum peut s'étendre bien au-delà des six semaines conventionnelles, tant sur le plan physique que psychologique. Cette phase est donc un moment où les soutiens familial et médical sont essentiels pour permettre à la mère de retrouver son équilibre et de s’adapter à sa nouvelle vie avec son enfant.

La durée du post-partum correspond au temps nécessaire à l’utérus pour retrouver sa taille normale au terme d'une grossesse, mais également à une période de régulation hormonale et biologique.

Il n’existe pas de durée prédéterminée pour le post-partum (ou puerpéralité). On estime qu'il se passe en moyenne 6 semaines entre la venue au monde du bébé et le retour des règles. Cette durée varier plus ou moins selon les femmes et les conditions de la grossesse.

Voici une liste des principaux facteurs ayant une incidence sur la durée du post-partum :

• Le mode d’accouchement : par césarienne ou par voie basse. Une césarienne est une intervention chirurgicale qui nécessite un temps de récupération plus long qu’un accouchement par voie basse.  
• L’existence ou non de complications : des complications peuvent survenir et rendre la récupération physique plus longue. C’est le cas d’une infection au niveau des trompes (salpingite) ou de l’utérus (endométrite). Mais également en cas d'hémorragie post-partum. Ou encore d’une rétention placentaire ou d’une maladie thromboembolique. Ces éléments justifient la surveillance des premières heures, par la sage-femme et les médecins, pour ne prendre aucun risque.
• L’allaitement : l’allaitement naturel du bébé impacte le retour de couches, c’est-à-dire la date de retour des premières règles après l’accouchement. Quand la femme donne son lait maternel au bébé, la succion stimule la sécrétion de prolactine par l’hypophyse. Or cette hormone bloque le cycle menstruel. Le retour des règles est donc différé par rapport à une maman qui n’allaite pas son bébé.  
• Le nombre d’enfants déjà mis au monde par la maman : selon qu’il s’agit d’une femme primipare ou non, le délai de récupération peut être plus ou moins long. Le corps d’une femme qui a déjà eu plusieurs grossesses récupère généralement plus vite que celui d’une femme primipare. 

Le corps subit de nombreuses transformations pendant la grossesse. Et il lui faut du temps, après la naissance du bébé et l’expulsion du placenta, pour revenir à son état antérieur, tant physiquement que biologiquement. 

L'ensemble des symptômes ressentis par la jeune mère suite à l'accouchement sont appelés symptômes post natals. Leur nature et diverse et étroitement liée aux conditions de la grossesse et de l'accouchement.

Parmi ces symptômes, on peut notamment citer :

• Les lochies :  ce sont des saignements naturels qui émanent de la plaie placentaire. Ils débutent dans les 3 à 4 jours après la naissance et durent le temps de la cicatrisation, soit environ 6 semaines après l’accouchement. 
• Douleurs physiques : on observe notamment des tranchées, ces douleurs dues aux contractions de l’utérus pour qu’il retrouve sa taille initiale. Mais également les douleurs consécutives à une éventuelle césarienne ou épisiotomie. Enfin, les montées de lait et les tétées peuvent générer des douleurs et des tensions dans les seins. 
• Fuites urinaires : à la suite de l’accouchement et de l'arrivée du bébé, le périnée a perdu de sa tonicité. Le sphincter peine à contenir correctement l’urine et les fuites urinaires sont fréquentes. Des séances de rééducation périnéales sont généralement prescrites par le médecin pour y remédier. 
• Fatigue physique et nerveuse : elle est en grande partie due à l’accouchement, aux fluctuations hormonales, au manque de sommeil....

Comme mentionné précédemment, ces symptômes postnatals disparaissent après un laps de temps variable d’une femme à l’autre, le temps que l’utérus retrouve ses position et sa taille initiales et que les hormones se régulent

✍️ Certaines transformations physiques et corporelles liées à la grossesse comme l'apparition des vergetures sur la peau, la prise de poids, la distension de la peau du bas ventre,  peuvent prendre plusieurs mois avant de se réguler. 

Contacter un gynécologue obstétricien

La mise en place d'un suivi médical post-partum est une étape nécessaire pour assurer la santé et le bien-être de la mère à long terme.

La consultation post-natale, généralement prévue entre six et huit semaines après la naissance, revêt une importance particulière. Elle permet au professionnel de santé d'évaluer la récupération physique de la mère, notamment en vérifiant la cicatrisation des éventuelles déchirures ou césariennes, et en s'assurant que l'utérus retrouve progressivement sa taille normale. Cette consultation est également l'occasion de dépister des complications telles que les infections, les troubles de la thyroïde, ou encore la dépression post-partum, un peu moins d'une femme sur cinq. En outre, elle offre un espace d'échange pour discuter de la contraception, de l'allaitement, et du bien-être général, tout en permettant d'aborder les questions émotionnelles et psychologiques liées à l'arrivée du bébé. 

La dépression post-partum est un trouble mental spécifique à la maternité qui peut survenir chez les femmes après l'accouchement.

Contrairement au "baby blues" passager, qui touche environ 80% des nouvelles mères et disparaît généralement en quelques jours, la dépression post-partum est plus profonde et persiste sur plusieurs semaines, voire des mois. Elle se manifeste par une tristesse intense, une perte d'intérêt pour les activités quotidiennes, une fatigue extrême, des troubles du sommeil et de l'appétit, ainsi qu'un sentiment de culpabilité ou d'inadéquation dans leur rôle de mère. Ce trouble peut avoir des répercussions graves non seulement sur la mère, mais aussi sur le développement du bébé et sur l'ensemble de la famille. 

En présence de l'un de ces symptômes, et au moindre doute, nous vous conseillons de consulter un professionnel de santé qui sera en mesure d'établir un diagnostic précis et de définir un traitement adapté à votre situation.

La grossesse et l’accouchement impactent les muscles abdominaux et les muscles du plancher pelvien. Ils restent distendus et relâchés après l’accouchement. Ces modifications corporelles peuvent être à l'origine de lombalgies, de fuites urinaires, d'une pesanteur au niveau pelvien ou même d'une une perte de plaisir sexuel. Et dans les cas les plus sévères, cela peut entrainer un prolapsus génito-urinaire (descente d’organes génitaux).

Pour retrouver une bonne tonicité musculaire, une rééducation périnéale et abdominale est alors proposée à la jeune maman après sa consultation postnatale, dans les jours après la naissance de l'enfant. Ce rendez-vous doit avoir lieu dans les 6 à 8 semaines qui suivent l’accouchement. La rééducation du périnée et la rééducation abdominale peuvent commencer à la suite de cet entretien postnatal. Il s’agit d’un ensemble d’exercices effectués avec une sage-femme ou un kinésithérapeute pour raffermir les muscles éprouvés par la grossesse et l’accouchement. 

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en gynécologie obstétrique au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour obtenir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous la liste des gynécologues obstétriciens exerçant au sein des hôpitaux privés ELSAN, et disposés à vous recevoir en rendez-vous.