Extraction d'une dent de sagesse

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L'extraction des dents de sagesse est une intervention courante qui concerne environ 70% des adultes au cours de leur vie.  Environ 10 % des patients peuvent rencontrer des complications post-opératoires, soulignant l'importance d'une évaluation et d'un suivi médical rigoureux pour minimiser les risques et assurer une guérison optimale.

Les dents de sagesse correspondent aux troisièmes et dernières molaires de chaque côté de la mâchoire. Elles poussent généralement à l'arrière de la bouche entre 17 et 25 ans, une période appelée "âge de la sagesse". Ces dents étaient autrefois nécessaires pour les régimes alimentaires plus grossiers de nos ancêtres, mais elles sont moins utiles aujourd'hui en raison de l'évolution de notre alimentation et de la taille de notre mâchoire. S'il n'y a pas assez de place pour qu'elles poussent correctement, elles peuvent alors être à l'origine de divers désagréments nécessitant une intervention médicale.

L'opération des dents de sagesse est souvent nécessaire pour prévenir ou traiter des complications comme les douleurs, les infections, ou l'encombrement des autres dents, qui surviennent lorsque ces molaires n'ont pas suffisamment d'espace pour pousser correctement dans la bouche.

Symptomatologie des  affections des dents de sagesse : douleurs, caries, infections...

Les pathologies des dents de sagesse qui peuvent nécessiter une extraction incluent :

• Impaction : la dent ne parvient pas à sortir correctement de la gencive, causant douleur et inflammation.
• Infections : la péricoronite, par exemple, se produit lorsque des bactéries s'accumulent autour d'une dent partiellement éruptée, provoquant douleur, gonflement et parfois fièvre.
• Caries dentaires : les dents de sagesse sont souvent difficiles à atteindre avec une brosse à dents, ce qui peut entraîner des caries difficiles à traiter.
• Dommages aux dents adjacentes : les dents de sagesse peuvent provoquer un déplacement des autres dents ou des kystes.
• Pression ou douleur constante : un manque d'espace dans la mâchoire peut entraîner une pression ou une douleur continue, justifiant une extraction préventive.

Comment est établi le diagnostic ?

Le diagnostic pour déterminer si une extraction des dents de sagesse est nécessaire est établi à travers une consultation avec un dentiste ou un stomatologue.

Lors d'un premier rendez-vous, le professionnel examine la bouche du patient pour repérer des signes visibles d'anomalies, comme la douleur, l'inflammation ou l'infection. Ensuite, une radiographie panoramique est réalisée pour avoir une vue précise de la position des dents de sagesse et évaluer leur impact sur les autres dents ou les structures voisines.

Ces informations permettent au professionnel de santé de déterminer si une extraction est nécessaire pour prévenir ou traiter des complications.

Les dents de sagesse peuvent se présenter sous différentes typologies, influençant la décision d'extraction et la complexité de l'intervention.

Les dents de sagesse incluses sont celles qui restent entièrement sous la gencive, souvent bloquées par d'autres dents ou par l'os de la mâchoire, ce qui peut provoquer des douleurs ou des infections.

 Les dents de sagesse semi-incluses sont partiellement sorties de la gencive, mais une partie reste recouverte, rendant la zone difficile à nettoyer et susceptible aux infections comme la péricoronite.

Enfin, les dents de sagesse éruptées sont celles qui ont complètement émergé dans la bouche, mais qui peuvent encore causer des problèmes s'il n'y a pas assez d'espace dans la mâchoire ou si elles poussent de manière désalignée.

Chaque typologie nécessite une évaluation médicale spécifique pour déterminer si une extraction est nécessaire.

Contacter un chirurgien dentiste

Quel spécialiste consulter pour une extraction des dents de sagesse ?

Pour une extraction des dents de sagesse, vous pouvez consulter les professionnels suivants :

Dentiste généraliste : un dentiste généraliste est souvent le premier professionnel à évaluer si une extraction des dents de sagesse est nécessaire. S'il estime que l'extraction est simple, il peut la réaliser lui-même.

Chirurgien oral et maxillo-facial ou stomatologue : pour des cas plus complexes, notamment si les dents de sagesse sont impactées ou situées à proximité de structures sensibles (comme les nerfs), un dentiste peut vous orienter vers un chirurgien oral et maxillo-facial appelé stomatologue. Ce spécialiste est formé pour effectuer des extractions plus difficiles et gérer les complications potentielles.

Orthodontiste : dans certains cas, un orthodontiste peut recommander l'extraction des dents de sagesse pour prévenir des problèmes d'alignement dentaire. Bien que l'orthodontiste ne réalise pas l'extraction, il travaillera en collaboration avec un dentiste ou un chirurgien oral pour planifier la procédure.

Ces professionnels vous guideront sur la meilleure approche pour votre situation spécifique et s'assureront que l'extraction se déroule en toute sécurité.

Se faire enlever les dents de sagesse : quel est le protocole médical ?

Le protocole d'extraction des dents de sagesse suit une série d'étapes standardisées pour assurer la sécurité et le confort du patient.

Tout d'abord, une évaluation initiale est réalisée, incluant des radiographies pour analyser la position des dents et leur relation avec les structures voisines, comme les nerfs.

Une fois le besoin chirurgical confirmé, le patient reçoit une anesthésie locale pour engourdir la zone, ou une anesthésie générale si l'extraction est complexe ou si plusieurs dents doivent être retirées simultanément.

Le chirurgien oral ou le stomatologue effectue ensuite une incision dans la gencive si nécessaire, retire la dent, parfois en la divisant en morceaux pour faciliter l'extraction.

Une fois la dent retirée, la zone est nettoyée et des points de suture peuvent être posés pour aider à la cicatrisation. Le patient reçoit des instructions post-opératoires pour minimiser la douleur, prévenir l'infection et favoriser une guérison rapide, avec un suivi programmé pour s'assurer que la cicatrisation se déroule correctement.

Prix d'une extraction de dent de sagesse ?

Le prix d'une extraction de dent de sagesse peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment la complexité de l'extraction, la région géographique, et le type de professionnel de santé qui réalise la procédure (dentiste généraliste, chirurgien oral, ou stomatologue).

En général, voici une estimation des coûts en France :

Extraction simple : pour une dent de sagesse qui n'est pas impactée et qui peut être retirée sans complications majeures, le coût varie généralement entre 70 et 150 euros par dent.

Extraction chirurgicale complexe : si la dent est impactée ou nécessite une intervention plus complexe, le prix peut aller de 150 à 300 euros par dent.

Frais additionnels : si une anesthésie générale est nécessaire, ou si l'extraction est réalisée par un spécialiste, des frais supplémentaires peuvent s'ajouter, augmentant le coût total de l'opération.

En France, une partie de ces frais peut être couverte par l'Assurance Maladie, notamment pour les extractions jugées médicalement nécessaires. La couverture dépend du type de dent à extraire et du professionnel consulté. De plus, les mutuelles santé peuvent rembourser une partie des frais restants, selon le contrat souscrit. Il est donc conseillé de vérifier avec son praticien et son assurance santé les coûts exacts et les remboursements possibles avant l'intervention.

Une fois l'extraction des dents de sagesse terminée, les plaies doivent avoir le temps de récupérer de l'opération, souvent traumatisante pour le corps : l'étape de cicatrisation peut alors débuter. 

Cicatrisation et points de suture : combien de temps les plaies mettent elles pour guérir complètement?

La cicatrisation est une étape fondamentale qui nécessite environ une à deux semaines pour que la gencive commence à se refermer complètement. Pendant cette période et notamment durant les premiers jours, il est normal de ressentir un certain inconfort, qui peut être géré par des antidouleurs prescrits. L'ouverture de la bouche peut également être limitée au début. Dans certains cas, des antibiotiques peuvent être prescrits pour prévenir ou traiter une infection potentielle et favoriser une guérison sans complications.

Si des points de suture ont été posés, ils sont généralement résorbables (fils résorbables) et se dissoudront d'eux-mêmes en une à deux semaines. Dans certains cas, des sutures non résorbables sont utilisées, et elles doivent être retirées par le dentiste environ une semaine après l'opération.

Complications post-opératoires et importance du suivi médical

La mise en place d'un suivi médical après une extraction des dents de sagesse est nécessaire pour s'assurer que la cicatrisation se déroule correctement et pour intervenir rapidement en cas de complications.

Un des risques post-opératoires est la perte du caillot sanguin qui se forme dans l'alvéole, ce qui peut entraîner une alvéolite sèche, une pathologie douloureuse qui nécessite une attention médicale immédiate. De plus, un saignement prolongé ou excessif après l'opération peut indiquer un problème qui doit être évalué par un professionnel.

D'autre part, d'éventuelles blessures accidentelles peuvent être causées par les instruments chirurgicaux durant l'extraction. Ces blessures, bien que rares, peuvent provoquer des douleurs supplémentaires ou retarder la guérison si elles ne sont pas traitées correctement.

En cas de doute ou de symptômes inquiétants, n'hésitez pas à contacter votre chirurgien dentiste dans les plus brefs délais pour éviter le développement de toute complication.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en chirurgie dentaire au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour obtenir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de consulter un médecin.

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