Hémorragie

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Le terme hémorragie désigne un écoulement de sang qui se produit hors des vaisseaux sanguins. Cette hémorragie peut être visible ou invisible, externe ou interne. Découvrez ce qu’est une hémorragie, quels sont ses causes, ses symptômes et ses traitements. 

En médecine, une hémorragie désigne un écoulement de sang qui se produit hors des veines, des artères et des capillaires. Autrement dit, hors des vaisseaux sanguins. Ce sang s’écoule d’une plaie, d’un organe ou d’un orifice naturel. On distingue l’hémorragie interne de l’hémorragie externe selon que le sang s’écoule à l’extérieur de l’organisme ou pas. De même, on distingue l’hémorragie massive, consécutive à la rupture d’un gros vaisseau sanguin, de l’hémorragie chronique. L’hémorragie chronique est un écoulement de sang très faible pouvant ne pas être décelé pendant plusieurs semaines.

L’hémorragie est dite interne si l’épanchement sanguin ne s’évacue pas hors de l’organisme, mais stagne au niveau d’une cavité ou d’un organe. Elle n’est donc pas visible à l’œil nu. Dans certains cas particuliers où l’hématome finit par être évacué de l’organisme par les orifices naturels, on parle d’hémorragie interne extériorisée.

Selon le lieu où elle se produit, on a affaire à diverses hémorragies internes. Cela peut être une hémorragie anale, hémorragie cérébrale, hémorragie intestinale, hémorragie pulmonaire, hémorragie digestive, hémorragie sous-conjonctivale, hémorragie rétinienne (ou hémorragie oculaire)…

Trois types hémorragie interne 

On distingue trois types d’hémorragie interne selon la catégorie de vaisseau sanguin qui s’est rompu :

Hémorragie Capillaire : 

L'hémorragie capillaire est rovoquée par la rupture des capillaires, elle est généralement de faible ampleur.

Hémorragie Veineuse

L'hémorragie veineuse résulte de la rupture d'une veine, présentant un débit sanguin modéré.

Hémorragie Artérielle

L'hémorragie artérielle, la plus grave, elle résulte de la rupture d'une artère, provoquant un saignement intense et potentiellement mortel.

Une hémorragie externe se produit quand il y a un écoulement de sang qui s’effectue en dehors de l’organisme. Elle est souvent consécutive à une blessure de type coupure, ou à un saignement du nez ou de la bouche. Selon le vaisseau touché, on est face à une hémorragie artérielle, veineuse ou capillaire.

Les causes d’une hémorragie peuvent être très variées. Elle peut être consécutive à :

Un traumatisme 

Accident, coup ou blessure qui endommagent un vaisseau sanguin ou un organe.

Une fracture

L’os cassé peut blesser un organe ou un vaisseau voisin. Cela se remarque surtout avec une fracture du bassin ou du fémur.

Des complications postopératoires

Une hémorragie peut intervenir dans la dizaine de jours qui suivent l’intervention chirurgicale (de plus en plus rare).

Une maladie cardiovasculaire

C’est le cas de l’athérosclérose par exemple, qui fragilise la paroi des veines et artères et peut conduire à leur rupture.

Une tumeur cancéreuse

Une tumeur cancéreuse très vascularisée qui peut affecter les vaisseaux sanguins proches.

Une grossesse extra-utérine

La grossesse, au lieu de se dérouler dans l’utérus, s’effectue dans une trompe. La trompe va à terme éclater et entrainer une hémorragie. (Voir : Grossesse extra-utérine)

Un anévrisme cérébrale, du coeur, abdominal

Lorsqu’il y a rupture d’anévrisme, l'artère dilatée se rompt et libère la poche de sang. Cela peut se produire à divers endroits de l’organisme : anévrisme cérébral, anévrisme du cœur, anévrisme abdominal…

La rupture d’un organe : rupture du kyste de l’ovaire chez la femme par exemple.

Typologie des personnes à risque hémorragique

On note qu’il y a des personnes plus à risques que d’autres de faire une hémorragie :

• les personnes âgées, en raison de la fragilité de leurs vaisseaux sanguins ;
• les personnes sous traitement anticoagulant.

Les symptômes d’une hémorragie sont un écoulement de sang en cas d’hémorragie externe. Dans le cas d’une hémorragie interne, les symptômes à reconnaitre sont des sueurs froides, des vertiges, un évanouissement. Mais aussi une pâleur, des vomissements, une soif, une chute de tension, une décoloration des muqueuses. En cas d’hémorragie interne sévère, d’autres symptômes peuvent se manifester : une accélération du rythme cardiaque, des céphalées intenses, des douleurs dans la zone de l’organe affecté, une accélération du rythme respiratoire.

Le diagnostic d’une hémorragie externe se base sur l’examen clinique. Dans le cas d’une hémorragie interne, l’examen clinique du patient se double d’examens d’imagerie médicale (échographie, scanner, IRM). L’imagerie médicale permet de localiser la zone de l’hémorragie et de mesurer son importance. Un bilan sanguin est, de même, requis pour évaluer la quantité de sang perdue.

Il est essentiel de réagir vite en cas d’hémorragie, surtout si le saignement est important.

Le traitement d’une hémorragie externe consiste en premier lieu à exercer une pression pour arrêter le saignement. S’il s’agit d’une hémorragie légère, la désinfection de la plaie suivie de la pose d’un pansement compressif suffit. Si l’hémorragie est importante, il faut effectuer un point de compression à distance de la plaie (en amont) et le maintenir en attendant l’arrivée des secours. Si le point de compression ne suffit pas, un garrot peut être réalisé sur le membre blessé. Des points de suture pourront être envisagés à l’hôpital.

Le traitement d’une hémorragie interne doit être entrepris rapidement. Qu’il s’agisse d’une hémorragie cérébrale, aussi appelée AVC hémorragique, ou d’une hémorragie méningée, les chances de survie tiennent à la précocité de la prise en charge médicale. Une intervention chirurgicale peut être décidée pour aspirer le sang, suturer ou boucher le vaisseau qui saigne. On procède quand c’est possible par endoscopie, avec la pose de coils (spirales). Si la quantité de sang perdue est importante, une transfusion sanguine est effectuée en compensation.

S'il s'agit d'une hémorragie à la main consécutive à un accident ou un traumatisme, vous pouvez joindre un centre SOS Main : il en existe 67 centres en France, spécialisés notamment dans la micro chirurgie dont 8 gérés par des cliniques et hôpitaux d'Elsan à Avignon, Beaumont près de Clermont-Ferrand, Bordeaux, l'Ile-Adam dans le Val d'Oise, Metz, Nantes, Nîmes et Vannes.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en médecine générale au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour établir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage et avoir plus d’informations sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de prendre contact et de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous, les médecins généralistes au sein des hôpitaux privés ELSAN, qui vous reçoivent en RDV près de chez vous, dans l’un de nos établissements.