Fumer lorsqu'on est enceinte : risques et conséquences.

D'après les études, chaque fois qu’une femme enceinte fume une cigarette, à chaque bouffée, plus de 4000 composants sont inhalés et passent la barrière foeto-placentaire, notamment la nicotine et le monoxyde de carbone, (CO) mais pas seulement. Ces substances sont responsables de l’altération du développement du foetus, de sa moins bonne oxygénation et des complications maternelles. Cet article rédigé par notre spécialité en addictologie à la Clinique Belledonne présentent les risques pour le foetus et répond aux questions liées au tabagisme passif. 

Quels sont les principaux effets du tabac sur  le foetus, puis dans les 1ères années de sa vie ?

En effet, le tabagisme maternel retentit sur la croissance foetale : le bébé a besoin d’oxygène pour se  développer de façon optimale. Le monoxyde de carbone prend la place de l’oxygène et la nicotine inhalée altère la circulation du sang dans les artères ombilicales et celles du placenta, constituant un risque dans le développement de l'enfant. Une mauvaise oxygénation influe négativement sur la croissance et peut diminuer son poids à la naissance (en moyenne 200 à 300 g), ainsi que la taille et le périmètre crânien. Le cerveau, les poumons, le coeur et les vaisseaux sont aussi touchés en cas de diminution de l’oxygénation. Or un petit poids à la naissance prédispose le bébé à des problèmes de santé lors de l’enfance (risque de développer de l'asthme, otites plus fréquentes ou bronchites à répétition) ou à l’âge adulte, en particulier s’il est prématuré.

Est-ce grave de fumer une cigarette enceinte ?

On entend souvent dire qu’il vaut mieux fumer 5 cigarettes que d’être stressée, alors ? Cette croyance est du siècle dernier ! On sait parfaitement aujourd’hui que c’est faux et que le tabac pendant la grossesse n'est pas synonyme de bonne santé pour la mère comme pour l'enfant... La réduction de la consommation n’entraine pas la réduction de risque, car il existe des phénomènes de compensation qui vont majorer la concentration en polluants. De plus il est montré qu’une consommation de tabac pendant la grossesse très réduite à 1 à 2 cigarettes par jour conduit généralement, par un phénomène compensatoire, à tirer davantage sur les quelques cigarettes, qui deviennent alors aussi nocives que la consommation habituelle. 

Combien de cigarette peut-on fumer pendant la grossesse ?

Par conséquent, même en faible quantité, le tabac présente des risques pour la maman et le bébé. C’est pourquoi seul l’arrêt total est recommandé. En effet 8h après la dernière cigarette, le monoxyde de carbone a diminué de moitié dans le sang et au bout de 48h l’oxygénation s’est normalisée. Il y a donc des bénéfices réels et donc une réduction des risques. D’autres aussi sont importants : meilleure croissance du bébé, moins de risque d’accouchement prématuré, meilleure adaptation à la naissance, pas de manque de nicotine , bébé plus calme. 

Quand arrêter de fumer pendant la grossesse ?

Mieux vaut donc arrêter totalement de fumer pendant la grossesse, voire même au moment de la conception. En effet, il est prouvé que le tabagisme altère la fécondité, c’est-à-dire la capacité à concevoir un bébé. De plus lors de la grossesse, le tabagisme augmente le risque de fausse couche, de grossesse extra-utérine, de naissance prématurée, augmentation de l'asthme, etc…
Si l’idéal est d’arrêter dès que vous souhaitez un bébé, sachez qu’il n’est jamais trop tard pour
arrêter de fumer. L’arrêt de la cigarette est toujours bénéfique à n’importe quel moment de la
grossesse, et même après la naissance, autant pour la maman que pour le bébé.

Comment faire si le conjoint est fumeur ?

Il est évidemment plus simple d’arrêter de fumer lorsque le conjoint est non fumeur ou dans le cas
contraire lorsqu’il décide lui aussi d’arrêter de fumer. Il faut savoir aussi que l’exposition d’une
femme enceinte à la fumée des autres, à l'intérieur de la maison, dans une soirée, ou au travail, a un effet équivalent à un tabagisme maternel faible. D'après les études, les molécules toxiques de la fumée du tabac passent aussi dans le sang de la maman et donc dans celui du foetus. Il est donc recommandé aux femmes enceintes d’éviter les atmosphères enfumées , sans oublier la fumée du cannabis pour éviter les risques de tabagisme passif.

Comment procéder pour l’alimentation de bébé lorsqu'on fume?

En ce qui concerne l’alimentation de l’enfant, ce choix intime appartient aux parents. Toutefois, l’allaitement maternel est recommandé. En effet cela permet d’atténuer le syndrome de sevrage du bébé et lui permet de profiter de tous les bienfaits de lait de sa maman. Pour diminuer la concentration de nicotine dans le lait maternel, il est recommandé, dans la mesure du possible, d’éviter de fumer dans l’heure qui précède la tétée.

Comment arrêter de fumer enceinte ?

De nombreuses solutions existent avec ou sans médicaments pour sa consommation de tabac pendant la grossesse. C’est l’accompagnement qui compte ; en France, d'après les études, il reste 12.5% de femmes enceintes qui fument au moins une cigarette par jour ; c’est encore beaucoup trop. Il faut faire plus de prévention et aider ces femmes qui se sentent coupables, renforcent leur anxiété ce qui augmente leur envie de fumer … Les effets négatifs sont nombreux et la consommation de tabac fait souvent l'objet de questions des futures maman. 

Osez demander de l’aide aux professionnels ils sont compétents et bienveillants, sans jugement ; ils sauront vous orienter si besoin vers une sage-femme tabacologue. Dans la plupart des maternités, les sages-femmes peuvent tester votre CO avec un appareil, même pour dépister le tabagisme passif. Cette démarche est primordiale pour les développement du bébé, la diminution des risques de complication durant la grossesse et l'apparition de pathologies chez l'enfant : Asthme, malformation du crâne, infection respiratoire.

Vous avez besoin d'aide ?

La Clinique Belledonne et sa maternité sont engagés dans la démarche lieu de santé sans tabac. Nos professionnels de santé se tiennent à votre disposition pour vous accompagner dans l'arrêt de la cigarette durant la grossesse. Une équipe formée en addictologie est à votre disposition pour échanger sur le sujet dans un cadre bienveillant et sans jugement. N'hésitez pas à prendre rendez-vous avec Mme Isabelle Perez, sage-femme tabacologue.

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