La prise en charge de l'obésité à la Clinique Conti
Pour mieux vous orienter, veuillez nous indiquer le motif de votre venue : séjour en hospitalisation (chirurgie, maternité, séances, etc.) ou rendez-vous médical.
Avant de se décider
L'obésité est une maladie chronique. Elle peut, en particulier lorsqu'elle est sévère ou massive, entraîner des difficultés dans la vie de tous les jours. Elle peut également menacer la santé et provoquer des maladies comme le diabète, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le syndrome d'apnées du sommeil…
La chirurgie de l'obésité aide à perdre du poids durablement et à contrôler ces maladies. Néanmoins, se faire opérer est une décision importante et nécessite une bonne préparation. Il faut avant tout bien s'informer sur l'intervention et ses conditions de succès, afin de pouvoir :
- participer pleinement à la décision et s'engager en toute connaissance de cause ;
- bien se préparer à cette intervention ;
- comprendre et accepter la nécessité d’un suivi régulier à vie (à long terme).
Suis-je concerné ?
Les traitements de l’obésité sont soit médicaux soit chirurgicaux.
Le traitement médical (suivi diététique, activité physique adaptée, approche psychologique, …) est indiqué pour :
- Les personnes n’ayant encore jamais entrepris de véritable traitement médical de l’obésité,
- Les personnes dont les comportements alimentaires ne permettent pas d’avoir recours pour le moment à la chirurgie,
- Les personnes souffrants de maladies qui ne sont pas compatibles avec une chirurgie.
Un traitement médical doit être effectué avant toute chirurgie bariatrique.
Le traitement chirurgical est indiqué pour :
- Les personnes adultes souffrants d'une obésité morbide (IMC ≥40 kg/m²) ou sévère (IMC ≥35 kg/m²) quand elle est associée à au moins une complication pouvant être améliorée grâce à la chirurgie (diabète, hypertension artérielle, syndrome d'apnées du sommeil, troubles articulaires…) ;
- Les personnes ayant déjà tenté, sans succès, de perdre du poids grâce à une prise en charge médicale spécialisée de plusieurs mois (avec suivi diététique, activité physique et prise en charge psychologique) ;
- Les personnes qui ne présentent pas de contre-indications à la chirurgie et à l'anesthésie générale.
Comment calculer son IMC ?
L'indice de masse corporelle (IMC) permet d'estimer l'excès de masse grasse dans le corps et de définir la corpulence. Plus l'IMC augmente et plus les risques liés à l'obésité sont important.
IMC = Poids / Taille²
- Inférieur à 16 => Anorexie ou dénutrition
- Entre 16.5 et 18.5 => Maigreur
- Entre 18.5 et 25 => Corpulence normale
- Entre 25 et 30 => Surpoids
- Entre 30 et 35 => Obésité modérée
- Entre 35 et 40 => Obésité élevée
- Supérieur à 40 => Obésité morbide
Les différentes techniques
Qui choisit ?
Il existe plusieurs techniques pour la chirurgie bariatrique. Le chirurgien vous présentera les avantages et les risques de chacune des techniques. L'équipe pluridisciplinaire vous propose l'intervention la plus appropriée à votre situation, en fonction de vos besoins et de vos facteurs de risque.
Quelles techniques ?
Les techniques dites restrictives pures, qui réduisent la taille de l’estomac :
- anneau gastrique ajustable
- gastrectomie longitudinale ou gastrectomie en manchon ou sleeve gastrectomy,
Les techniques mixtes dites restrictives et « malabsorptives », qui réduisent la taille de l’estomac (restriction) et diminuent l’assimilation de ces aliments par l’organisme (malabsorption) :
- Gastric by-pass ou court-circuit gastrique
Les étapes pré-opératoires
La préparation
Durant plusieurs mois, vous allez rencontrer différents professionnels, membres d'une équipe pluridisciplinaire (chirurgien, médecin nutritionniste, diététicien, psychiatre, psychologue, anesthésiste, etc.) qui vont vous informer et vous examiner.
Cette phase de préparation est indispensable et nécessite un véritable engagement de votre part.
Les examens
Vous seront également prescrit différents examens (prises de sang, endoscopie oesogastroduodénale et, si nécessaire, radiographies, évaluation de la fonction respiratoire et cardiaque, test de grossesse).
Ceux-ci ont pour buts de réaliser :
- un bilan complet de votre état de santé afin de traiter, si ce n'est déjà fait, les affections dont vous souffrez (carences nutritionnelles ou vitaminiques, diabète, hypertension artérielle, hypercholestérolémie, troubles cardiaques, syndrome d'apnées du sommeil ou autres troubles respiratoires, troubles articulaires, etc.) ;
- un bilan psychologique afin de vous proposer, si besoin, une prise en charge psychothérapeutique ;
- un bilan de votre activité physique et de vos habitudes alimentaires
- une information sur la grossesse et la contraception pour les femmes en âge d'avoir des enfants.
Le bilan
Après la première consultation avec le chirurgien, vous serez reçu par la secrétaire de coordination du parcours qui organisera avec vous ce séjour. Vous serez hospitalisé 3 jours pour réaliser une grande partie des examens demandés. De cette façon, vous serez intégré et impliqué dans votre prise en charge. Ce séjour vous permettra également de découvrir l’établissement, de vous y sentir à l’aise, de poser toutes les questions relatives à la chirurgie.
A l'issue de la phase préparatoire, l'équipe pluridisciplinaire se réuni et décide de la suite de votre parcours.
Les possibilités
L'intervention est envisageable
Les étapes suivantes
- Rendez-vous avec le chirurgien et choix de la date d'intervention
- Etude du dossier par un staff pluridisciplinaire pour valider le choix de la technique
- Signature des documents obligatoires
Des éléments sont a modifier avant l'intervention
Vous ne présentez pas de contre-indication à la chirurgie bariatrique mais des bilans complémentaires ou des modifications de vos habitudes de vie sont nécessaires avant toute intervention. Le chirurgien vous informe sur le suivi à entreprendre.
Chirurgie non envisageable
La chirurgie n'est pas envisageable dans votre cas car vous présentez une ou des contres indications. L'équipe pluridisciplinaire vous en explique les raisons et vous propose une prise en charge plus adaptée (non chirurgicale).
L'intervention
L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, la plupart du temps par coelioscopie. Cette technique est recommandée car elle limite la douleur et permet de retrouver une activité normale plus rapidement. Dans certains cas, au cours de l'intervention, pour des raisons de sécurité, il est parfois nécessaire d'ouvrir l'abdomen (laparotomie).
La durée de l'hospitalisation varie de 2 à 6 jours en fonction du type d'intervention et de l'état général de la personne. Elle peut être prolongée si des complications surviennent après l'intervention. Dans ce cas, votre chirurgien peut décider de vous réopérer en urgence.
Il faut prévoir au minimum 2 semaines d'arrêt de travail après la sortie de l'hôpital. Comme toute intervention sur l'abdomen, les suites opératoires peuvent être douloureuses. Des médicaments contre la douleur vous seront donnés si besoin.
Le suivi
Les premiers résultats
Dès les premières semaines, chez la plupart des patients :
- le poids diminue : la perte est rapide les premiers mois puis elle ralentit. Généralement, elle est maximale au bout de 12 à 18 mois. Au-delà, une reprise de poids modérée est possible ;
- les affections associées à l'obésité régressent (ex. : diabète).
Le geste chirurgical que vous venez d’avoir est une étape importante dans la prise en charge de votre obésité mais votre prise en charge ne s’arrête pas là. Se faire opérer, c'est s'engager !
Les habitudes à instaurer
- Conserver vos nouvelles bonnes habitudes alimentaires
- Etre suivi(e) régulièrement par l'équipe qui a réalisé l'intervention
- Entretenir une activité physique régulière
- Prendre des compléments en vitamines (si prescris)
- Réaliser régulièrement un bilan biologique nutritionnel et vitaminique
- Avoir un suivi psychologique adapté
Standard : 01 34 08 15 15
Radiologie: 01 85 76 26 26
Du lundi au vendredi : 7h15 - 19h30
Du samedi au dimanche : 08h15 - 19h30
Les visites se déroulent du lundi au dimanche : 13h - 20h
Ouverture des Consultations : 7j/7
Soins de premier recours :
Du lundi au dimanche : 24h/24