A quoi sert l’orthokératologie ou lentilles de nuit pour la myopie ?

Les Lentilles d’orthokératologie sont apparues dans les années 60 pour se développer surtout depuis les années 1990 en Asie et aux États-Unis puis en Europe. Article publié dans la Lettre Cliniques infos du Grand Nancy (Clinique Saint-André) Mai 2023, n°31.

Définition : orthokératologie ou lentilles de nuit pour la myopie

Les lentilles d’orthokératologie sont des lentilles rigides sur mesure de port nocturne. L'orthokératologie est une technique qui peut être proposée chez les enfants dès l’âge de 7-8 ans qui présentent déjà une myopie et les adultes. Son intérêt majeur est de freiner la myopie chez les enfants et les jeunes adultes. Cette freination permet à la fois une diminution de l’évolution de la myopie liée à la croissance (myopie axiale) et la myopie liée au temps passé en vision de près (myopie d’accommodation). Elle permet également de diminuer la croissance axiale de l’oeil.

Lentilles de contact myopie

La myopie est un réel problème de santé publique car d’après les études la prévalence de la myopie a été multipliée par 2 dans les 60 dernières années. En France, 1 jeune sur 4 est atteint de myopie et les projections annoncent qu’en 2050, 50 % de la population mondiale sera myope. La myopie forte (à partir de -6D) peut se compliquer notamment de pathologies rétiniennes comme une maculopathie, un glaucome ou un décollement de rétine car une longueur axiale excessive fragilise le tissu rétinien.

Lumière violette

A noter, l’effet positif de la lumière violette qui est présente dans le spectre de la lumière du soleil qui incite à faire jouer les enfants à l’extérieur et à limiter le temps passé en vision de près notamment sur écrans (téléphone , tablette) Un examen ophtalmologique préalable permet de déterminer les différents paramètres afin de calculer les lentilles notamment la topographie de cornée et une réfraction subjective.

Fabrication lentilles de nuit orthokératologie

Les lentilles d’orthokératologie sont élaborées individuellement selon les technologies de fabrication les plus modernes, dans une matière à haute perméabilité aux gaz, pour que la cornée soit approvisionnée en oxygène même pendant le sommeil.

Lentilles de nuit orthokératologie : valables combien de temps ?

Ces lentilles, une fois validées, sont valables un an et doivent être renouvelées tous les ans pour garder la qualité du remodelage. Une compréhension des mesures d’hygiène et l’utilisation de produit oxydant journalier et d’un produit déprotéinisant hebdomadaire permet de désinfecter correctement les lentilles.

Lentilles de nuit orthokératologie : adultes, sécheresse oculaire

Chez les adultes, Les lentilles d’orthokératologie peuvent également être proposées en cas d’intolérance aux lentilles souples à port diurne notamment dans le cas de sécheresse oculaire. Ces lentilles remodèlent la cornée pendant la nuit et permettent le matin après le retrait des lentilles de voir parfaitement sans aucune correction pour toute la journée. Ce remodelage est proche du remodelage réalisé suite à une chirurgie laser à but réfractif mais est dans ce cas, complètement réversible et non invasif. Les lentilles d’orthokératologie peuvent également être une alternative à la chirurgie au laser en cas de contre-indication ou d’hésitation du patient. Les patients adaptés exprime un fort taux de satisfaction suite au port des lentilles d’orthokératologie grâce à la qualité de vision sans correction et l’indépendance aux lunettes ou lentilles pour les activités quotidiennes et notamment les activités sportives.

Lentilles de nuit orthokératologie : défauts à corriger ?

Les défauts visuels pouvant être corrigés avec cette technique sont la myopie ne devant pas excéder -7,5 D, l’astigmatisme (si il est cornéen) jusque -4 ,5 D, l’hypermétropie jusque + 4 D.

Lentilles de nuit orthokératologie : adaptation ?

L’adaptation de ces lentilles nécessite plusieurs rendez vous en ophtalmologie. Un premier rendez vous pour prendre les mesures afin de calculer les lentilles d’essai. Si le patient est porteur de lentilles, ces lentilles doivent être retirées 8 jours avant pour ne pas fausser les mesures. Les rendez vous suivants permettront d’analyser le résultat visuel et le remodelage cornéen et d’ajuster les lentilles pour un résultat optimal. Il faut dormir au moins 6 heures par nuit pour que le remodelage soit efficace jusque fin de journée et mettre les lentilles toutes les nuits, juste avant d’aller se coucher pour que la pression de la paupière fermée permette le remodelage cornéen. 

Lentilles de nuit orthokératologie : intérêt ?

L’orthokératologie a, à ce jour, le meilleur taux de freination sur la myopie et avoisine les 70-80 % par rapport au port classique de lunettes correctrices. De nouvelles techniques peuvent également  maintenant être proposées comme les verres freinateurs de la myopie. On peut également y associer un collyre à l’atropine 0,01 % qui a démontré un effet freinateur de la myopie. Chaque patient pourra ainsi choisir la technique qui lui convient le mieux.

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