Diastase abdominale : causes, symptômes et traitements de ce trouble post-grossesse courant

On parle de diastase abdominale lorsque les muscles grands droits s'écartent de façon anormale. Zoom sur cette pathologie de la grossesse.

Diastase abdominale : quelle est cette affection qui touche les muscles du ventre ?

Avant d'expliquer ce qu'est une diastase abdominale, il faut faire un détour du côté des muscles du ventre, du côté droit de l'abdomen, que l'on appelle aussi les "grands droits". Les grands droits sont deux muscles qui appartiennent à la ceinture abdominale ; chez l'homme comme chez la femme, ils s'étendent de part et d'autre de la ligne médiane qui va de la cage thoracique jusqu'au pubis, et ils sont reliés entre eux sur toute leur longueur par une structure fibreuse / un tissu fibreux – c'est la "ligne blanche". Les grands droits (qui sont les plus superficiels des muscles abdominaux) ont plusieurs fonctions : en particulier, ils participent à l'expiration et ils permettent certains mouvements du thorax et du bassin.

Diastase abdominale : qu'est-ce que c'est ?

Première info : en langage médical, la diastase abdominale peut aussi être appelée "diastasis des muscles grands droits", voire "diastasis recti". En effet, en grec ancien, le mot "diastasis" signifie "séparer".

Et pour cause : "la diastase abdominale correspond à un écartement anormal des muscles droits de l'abdomen : c'est une pathologie qui survient principalement pendant la grossesse" définit Justine Paghent, sage-femme.

Diastase abdominale : les causes et les symptômes à reconnaître

Diastase abdominale : les causes

La diastase abdominale (ou diastasis des muscles grands droits, donc, c'est la même chose) résulte d'une distension / d'un étirement de la fameuse "ligne blanche" qui relie les grands droits sur toute leur longueur : ceux-ci finissent donc par s'écarter de façon anormale. L'écartement varie classiquement de 1 centimètre à 10 centimètres, bien qu'il puisse aussi être plus important.

"La diastase abdominale est favorisée par la poussée du ventre" précise la sage-femme. Si cette pathologie de la grossesse "n'est pas forcément liée à la prise de poids", elle "concerne plutôt les femmes enceintes qui ont une sangle abdominale un peu trop faible". Par ailleurs, la macrosomie (en clair : le fait d'attendre un "gros bébé") constitue un facteur de risque connu.

Diastase abdominale : les symptômes

"Au niveau clinique, on peut apercevoir un creux au niveau du ventre : on ne sent plus la présence des muscles sur toute la ligne verticale qui passe par le nombril, c'est mou", explique Justine Paghent. Chez la femme enceinte, on peut pratiquement sentir les pieds du bébé directement sous la peau." À noter : pendant la grossesse, le diastasis est aussi visible à l'échographie.

Lorsque la diastase abdominale se poursuit après l'accouchement, l'abdomen de la femme semble anormalement rond et tendu, comme si elle était encore enceinte (on a d'ailleurs une impression de "ventre de femme enceinte"). En outre, la diastase abdominale peut s'accompagner de douleurs dorsales (maux de dos) et/ou de douleurs abdominales (maux de ventre) éventuellement avec des troubles du transit (constipation) et/ou des troubles posturaux.

Diastase abdominale : comment corriger un diastasis ?

Diastase abdominale : est-ce que c'est grave ?

"Si la diastase abdominale est légère, elle n'est pas gênante" remarque Justine Paghent. En revanche, lorsque le diastasis des muscles grands droits est plus important, "cela peut être grave" : il y a notamment un risque de hernie ombilicale (c'est-à-dire : de sortie d'un organe par le nombril) ou encore de hernie abdominale (une complication caractérisée par une saillie du contenu abdominal).

Diastase abdominale : comment ça se prend en charge ?

Bonne nouvelle : "en générale, la diastase abdominale qui survient pendant la grossesse se résout spontanément avec l'accouchement et/ou avec la rééducation abdominale" explique la sage-femme. La rééducation abdominale consiste à rééduquer et à re-muscler grâce à des exercices tous les muscles qui composent la sangle abdominale, ce qui permet souvent de refermer naturellement le diastasis.

En revanche, si le diastasis ne se résout pas, une opération de chirurgie esthétique de l'avant de l'abdomen (chirurgie réparatrice du ventre : il s'agit d'une abdominoplastie ou d'une plastie abdominale avec diastasis) pourra éventuellement être envisagée, dans un délai d'au moins 6 mois après l'accouchement. Durant l'intervention chirurgicale (qui est réalisée sous anesthésie générale), les muscles sont resserrés sur toute la ligne médiane par une plicature, c'est-à-dire par une suture.

À noter : la Sécurité Sociale peut effectuer une prise en charge du diastasis lorsque celui-ci est associé à un tablier abdominal recouvrant le pubis ou à une hernie, comme une hernie ombilicale.

Merci à Justine Paghent, sage-femme coordinatrice à la maternité de l'hôpital privé d'Ambérieu (Ain – groupe ELSAN).