Plusieurs choix de vaccins contre la bronchiolite selon la HAS : Beyfortus ou Abrysvo

Faut-il vacciner les femmes enceintes contre la bronchiolite ou vacciner leur enfant dès la naissance ? Aujourd’hui, le choix existe et la Haute autorité de santé (HAS) publie, en cette rentrée, le 3 septembre 2024, un document à l’attention des parents pour les aider dans leur décision.

Vrs chez les nourrissons

En juin 2024, la HAS avait souligné l’existence de plusieurs possibilités pour les parents. Elle mettait en avant l’obtention d’une autorisation de mise sur le marché d’un vaccin à destination des femmes enceintes contre le virus respiratoire syncytial (VRS), responsable notamment de la bronchiolite. Celle-ci est une infection respiratoire saisonnière qui touche généralement les jeunes enfants et les adultes. Cette affection est souvent bénigne, mais peut présenter une forme grave qui nécessite une hospitalisation des plus jeunes et des plus fragiles, dont les personnes malades, immunodéprimées ou âgées.

Vaccin ou traitement préventif

Deux possibilités existent donc désormais pour prévenir la survenue d’une bronchiolite chez les nourrissons, explique la HAS:

1. Vaccination des femmes enceintes par le vaccin Abrysvo qui vient d'obtenir une autorisation de mise sur le marché. La HAS reconnaît l’utilité de ce vaccin à partir du 8e mois de grossesse. Les études rapportées par la haute autorité montre une réduction des hospitalisations et une baisse des infections respiratoires liées au VRS d’environ 82% à 3 mois. Ce vaccin permet à la future maman de créer des anticorps qu’elle va partager avec le fœtus. Celui-ci sera immunisé dès la naissance.

2. Protection des nouveau-nés avec le Beyfortus. On parle par facilité d'un vaccin, mais en réalité il s'agit d'anticorps monoclonaux que l'on injecte (comme un vaccin) et qui entraînent l'immunité à se défendre contre un agent pathogène. Le Beyfortus a commencé à être prescrit en 2023, après une campagne d'information du gouvernement qui visait à éviter les engorgements dans les urgences comme lors de l'hiver 2022-2023. Il a vite été victime de son succès dès le mois de septembre 2023. Très vite, le Beyfortus avait dû être réservé aux petits les plus fragiles dans les maternités des hôpitaux. Ce traitement préventif, il s'agit d'anticorps monoclonaux, a fait l'objet d'études notamment en France qui démontrent son efficacité.

Nouveau-nés entre octobre 2024 et février 2025

La HAS publie donc une aide au choix afin de protéger les nourrissons de la prochaine saison épidémique de bronchiolite dont personne ne peut prédire l’intensité à ce stade. Ce document concerne les petits nés depuis octobre 2024 et à naître jusqu’en février 2025.

Beyfortus, Abrysvo : efficacité quasiment identique

En terme d’efficacité, les deux solutions sont quasi identiques sauf dans la durée. Le vaccin maternelle offre une protection au nouveau-né immédiate et durant les trois premiers mois. Après, elle décline. L’injection faite directement au nouveau-né (Beyfortus) est efficace six jours après et dure au moins cinq mois. Dans les deux cas, le risque de faire une forme grave et de devoir être hospitalisé diminue. Beyfortus a fait l'objet d'études positives après sa prescription à grande échelle.

Prise en charge à 100% selon les cas

Les deux solutions bénéficient d’une prise en charge à 100% en maternité. En pharmacie de ville, le vaccin pour les femmes enceintes est pris en charge à 100%. Pour le Beyfortus, il y a un reste à charge, selon la HAS : il faut se renseigner auprès de sa mutuelle si elle couvre ce reste à charge.

Bronchiolite : choix de la méthode de prévention

Vous avez le choix ! La pénurie de Beyfortus en 2023 a montré l’intérêt des futurs parents pour cette prévention de la bronchiolite. Comme le soulignent les autorités sanitaires, les parents ont plusieurs options :

• Mettre en place des gestes barrière pour protéger leur enfant (masque, éloignement des personnes contaminées, lavage des mains…);

• Préférer que la maman se fasse vacciner ;

• Accepter que le nourrisson reçoive une injection d’anticorps monoclonaux. Sachant qu’on a un recul d’un an sur le Beyfortus pour lequel des études favorables ont déjà été publiées.

• Dans tous les cas, même en cas d'injection, il reste important de maintenir des gestes barrière vis-à-vis d’un nouveau-né.

Dans la prise de décision, la future maman, et les futurs parents, peuvent demander l'avis de leur médecin traitant, gynécologue-obstétricien-nes, sage-femme ou maïeuticien.

Beyfortus et disponibilité

La Fédération des pharmaciens d’officine indique sur internet, depuis le 30 août 2024, que le Beyfortus est à nouveau disponible en pharmacie de ville.

>>> Où en est l'épidémie de bronchiolite en 2024 ?