Quel examen pour détecter un cancer des os ?

Quel est le meilleur examen pour diagnostiquer le cancer des os ?

Pour diagnostiquer un cancer des os, deux types d'examen sont privilégiés : l'imagerie médicale et l'analyse anatomopathologique des cellules prélevées au cours de la biopsie. Le premier examen proposé est habituellement une radiographie. Il peut être complété par une IRM. Celle-ci aide à évaluer l'envahissement éventuel des tissus dits mous (muscles, graisses, tendons, vaisseaux sanguins et nerfs). Le cancer des os est une affection rare. Il faut distinguer le cancer des os primitif du cancer des os provoqué par des métastases provenant d'un autre cancer situé ailleurs dans l'organisme.

Radiographie 

La radiographie permet de déceler des anomalies au niveau des os, une excroissance, voire un trou. Il est difficile néanmoins de conclure avec cet examen si la tumeur décelée est cancéreuse ou non. Dans certains cas, il permet néanmoins d'écarter le diagnostic de cancer comme dans la maladie de Paget.

Scanner ou tomodensitométrie

Le scanner ou tomodensitométrie peut aider à évaluer la taille et le positionnement exact de la tumeur. On peut en savoir plus aussi sur la nature de cette tumeur, mais cet examen ne fournit généralement pas de conclusion spécifique.

IRM

L'IRM offre aussi d'en savoir plus sur la tumeur : taille, localisation et nature. Elle permet aussi de se rendre compte de l'état d'envahissement éventuel des tissus mous.

TEP scan ou PET scan

Le PET scan analyse l'activité métabolique des tissus. Il vient compléter si nécessaire les autres examens d'imagerie médicale. Le PET scan peut indiquer l'éventuelle propagation du cancer et l'efficacité du traitement.

Biopsie

Dans tous les cas, une biopsie est nécessaire Il s'agit de prélever des cellules à des fins d'examen.  Dans le cadre des sarcomes osseux, la biopsie est souvent chirurgicale sous anesthésie générale.

Examen anatomopathologique

L'examen anatomopathologie des cellules prélevées permet de poser le diagnostic de cancer des os. Il identifie précisément le type de cancer, d'évaluer l'agressivité de la tumeur et de repérer les altérations du matériel génétique. Ces informations permettent de mettre en route le traitement.

Qu’est-ce que la scintigraphie osseuse ?

La scintigraphie osseuse est un examen d'imagerie médicale qui permet de chercher des lésions au niveau des os. Il souvent utilisé dans le diagnostic des métastases osseuses d'un cancer primitif situé ailleurs dans l'organisme. Pour cet examen, on injecte un "traceur radioactif" (cela rappelle la technique du PET scan) qui permet de repérer les zones cancéreuses.

Comment déceler un cancer des os dans une prise de sang ?

Comment déceler un cancer dans une prise de sang ? A ce stade, certaines analyses sanguines peuvent donner des indications sur la présence d'une inflammation (dosage de la CRP) ou de marqueurs tumoraux (PSA, dans le cadre du cancer de la prostate ou LDH dans le cas des lymphomes ou des leucémies). Un marqueur sanguin comme la phosphatase alcaline (PAL, une enzyme) peut mettre sur la piste d'une pathologie osseuse. On parle aussi de la détection de certaines protéines, comme la progastine, qui laisse entrevoir, dans le futur, la mise en place d'un dépistage précoce des cancers via une prise de sang. Certains antigènes carcino-embryonnaires (ACE) peuvent se révéler utiles dans le suivi thérapeutiques de certains cancers, notamment des cancers colorectaux.

Aujourd'hui, deux types de cancer bénéficient d'analyses sanguines :

1. le cancer du sein;

2. le cancer du poumon. 

✍️ À noter : il faut néanmoins se méfier du nombre important de résultats faux-positifs car tous ces marqueurs peuvent également être présents en dehors du cancer. Aujourd'hui, un bilan sanguin ne permet pas de donner un diagnostic de cancer, mais peut mettre en évidences des anomalies qui amènent à réaliser d'autres examens. 

Symptômes d'un cancer des os : peut-on le détecter ?

Plusieurs signes ou symptômes d'un cancer des os, non distinctifs, doivent cependant amener à consulter son ou sa médecin traitant, le plus souvent une ou un généraliste :

• douleurs au niveau des os;

• gonflement au niveau des os;

• fractures inexpliquées...

Quels sont les os le plus souvent atteints par des tumeurs osseuses ?

Ostéosarcome, sarcome d'Ewing, chondrosarcome

• L'ostéosarcome touche généralement les os du tibia et du fémur (os longs), mais aussi le genou. Cette tumeur rare et agressive touche souvent les jeunes hommes.

• Le sarcome d'Ewing souvent présent dans la partie basse du corps : bassin, jambes. Ce cancer rare atteint souvent des jeunes garçons avec un âge moyen de 13 ans.

• Le chondrosarcome atteint les cartilages. Il concerne les hommes et les femmes entre 30 et 50 ans. 

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en oncologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

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