Créatinine

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La créatinine est une molécule produite par nos muscles et éliminée par nos reins. Elle est souvent utilisée comme indicateur de la santé rénale. Cependant, qu'est-ce que cela signifie avoir un niveau de créatinine élevé ou bas ? Qu’est-ce qu’une créatinine normale ? Concernant les résultats du taux de créatinine, quand s’inquiéter ?

La créatinine est un déchet chimique produit par le métabolisme musculaire. C'est une substance qui résulte de la dégradation de la créatine, une molécule importante pour la production d'énergie dans les muscles. Elle est filtrée par les reins, chargés d'éliminer la créatinine du sang. Un processus constant en raison de la production continue de créatinine par les muscles. Ainsi, la mesure de la créatinine urinaire et/ou sanguine est couramment utilisée pour évaluer la fonction rénale, en complément du débit de filtration glomérulaire. Des niveaux anormaux peuvent indiquer certains problèmes de santé.

Urée, acide urique et créatinine peuvent donner des indications sur l'état de santé des reins. D’ailleurs l’urine, composée à plus de 90% d’eau comporte ces déchets qu’on appelle azotés : urée, créatinine, ammoniac et acide urique. Souvent on confond d'ailleurs urée et acide urique : trois différences entre acide urique et urée !

La clairance de la créatinine est un test qui mesure le bon fonctionnement des reins. Ce test permet de connaître le rapport entre la vitesse d'élimination de la créatinine via les reins et la concentration de la créatinine dans le sang. Il s'effectue à partir d'un prélèvement sanguin et urinaire. Il permet de déterminer le débit de filtration glomérulaire (DFG). Le terme clairance (ou clearance) correspond à la capacité pour un tissu ou un organe d'éliminer telle ou telle substance.

Ce test donne une estimation de la fonction rénale et est souvent exprimé en millilitres par minute (ml/min). Il s'effectue généralement à partir d'un échantillon d'urine recueilli pendant 24 heures, en lien avec un échantillon de sang. Une créatinine urinaire élevée par rapport à la normale peut indiquer une maladie rénale problématique ou d'autres affections courantes. La DFG peut aussi être estimée à partir d'une seule prise de sang. On applique une formule spécifique au résultat pour la calculer.

Le taux normal de créatinine dans le sang, aussi appelé créatininémie, varie entre 7 et 13 mg/L (ou  65 à 120 µmol/L) pour les hommes et entre 6 à 11 mg/L (ou  50 et 100 µmol/L) pour les femmes. Pour autant, ce taux de créatinine sérique idéal varie en fonction de nombreux critères, comme l'âge, le sexe, et la masse musculaire. Des niveaux de créatinine supérieurs à la normale peuvent indiquer diverses conditions médicales, toutefois un taux élevé n'est pas toujours signe de problèmes de santé graves.

Un taux de créatinine par prise de sang élevé peut signifier que vos reins ne fonctionnent pas correctement. C'est souvent le signe d'une maladie rénale, mais cela peut aussi être dû à d'autres conditions fréquentes, comme l'hypertension artérielle, le diabète, ou certaines maladies musculaires. Chez les femmes enceintes, un taux excessif peut être le signe d’une prééclampsie. Avec une créatinine élevée, les symptômes peuvent être subtils au début et incluent une fatigue inhabituelle, des troubles du sommeil, une perte d'appétit, des nausées, des douleurs ou des crampes musculaires, des œdèmes (gonflements) des chevilles, des pieds ou des mains, et des changements dans la fréquence ou le volume de la miction. Tout symptôme suspect doit être discuté avec un professionnel de santé.

Une créatinine urinaire basse peut indiquer une masse musculaire réduite chez les personnes âgées, malnutries ou gravement malades. Cela peut aussi être le cas lors d'une diminution de la consommation de protéines ou en présence de certaines maladies, comme la myasthénie. Cependant, un faible taux de créatinine n'est généralement pas un motif de préoccupation médicale immédiate, sauf s'il est lié à d'autres symptômes ou conditions. Les symptômes associés à un faible taux de créatinine peuvent inclure une faiblesse musculaire, des douleurs musculaires, un manque d'énergie, une perte de poids inexpliquée ou des troubles de la fonction hépatique.

La mesure du taux de créatinine sanguine se fait par une simple prise de sang : cette créatininémie à jeun est effectuée par un professionnel de santé qui prélève l’échantillon avant que l'analyse de la créatinine ne soit réalisée par un laboratoire. Les résultats sont généralement disponibles après quelques jours. Comme indiqué plus haut, le taux normal varie selon le sexe, l'âge et la masse musculaire. Mais, avec la créatinine, la norme se situe généralement entre 0,6 et 1,3 milligramme par décilitre (mg/dL). L’interprétation des résultats de la créatinine doit être faite par un professionnel de santé qui prendra en compte votre historique médical et d'autres facteurs pertinents pour établir le pronostic.

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Le traitement d'un taux de créatinine élevé dépend de la cause. Il peut ainsi comprendre :

• des médicaments pour contrôler la pression artérielle, le diabète, ou d'autres affections associées.
• Un régime alimentaire pour réduire la créatinine avec une teneur réduite en protéines, en sel et en potassium peut être recommandé.
• Si une créatinine élevée est liée à un cas grave d'insuffisance rénale ou chronique, une dialyse ou une greffe de rein peuvent parfois être nécessaires.
• En cas de déshydratation, boire plus de liquides peut aider.

Il est important de travailler avec un professionnel de santé pour élaborer un plan de traitement.

Une créatinine basse n'est généralement pas une urgence médicale en soi, car elle peut être le reflet d'une simple réduction de la masse musculaire. Toutefois, si jamais ce faible dosage de la créatinine est associé à d'autres symptômes ou conditions, il sera nécessaire de traiter la cause sous-jacente.

Cet article médical a été relu et validé par un  médecin spécialiste biologie médicale au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

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