Maladie de Paget du sein

Retour

La maladie de Paget du sein est une forme rare de cancer qui affecte principalement le mamelon et l'aréole, représentant environ 1 à 4 % des cancers du sein. Elle se manifeste souvent par des symptômes dermatologiques tels que rougeur, desquamation, démangeaisons et douleur au niveau du mamelon, parfois accompagnés d'un écoulement. Environ 90 % des cas de maladie de Paget sont associés à un carcinome sous-jacent du sein.

La maladie de Paget du sein se manifeste par une atteinte de l'épiderme du mamelon et de l'aréole, suite à l'envahissement de cette zone par des cellules cancéreuses, souvent issues d'un adénocarcinome canalaire in situ. Cette pathologie est généralement unilatérale et se caractérise par une ulcération, une démangeaison ou un aspect croûteux du mamelon.

Elle affecte principalement les femmes ménopausées entre 51 et 70 ans, bien qu'elle puisse également toucher les hommes. Elle est associée à un autre cancer du sein dans environ 80% des cas. Les cellules de Paget, qui sont des cellules à grand noyau, sont présentes dans l'épiderme du mamelon.

Les symptômes évocateurs de la maladie de Paget du sein peuvent varier en fonction du stade de la maladie. En plus des symptômes initiaux, comme les changements de la peau du mamelon, d'autres signes peuvent apparaître au fur et à mesure de la progression de la maladie.

• Rougeur et éruption cutanée : la peau du mamelon et de l'aréole peut devenir rouge et irritée. Des démangeaisons intenses et un suintement peuvent aussi être présents.
• Desquamation et formation de croûtes : la peau peut peler et former des croûtes.
• Ulcération du mamelon : dans certains cas, une ulcération (ouverture de la peau) peut se former sur le mamelon.
• Mamelon inversé ou aplati : le mamelon peut changer de forme, devenant plat ou pointant vers l'intérieur.
• Saignement ou écoulement : un saignement ou un écoulement de liquide jaune peut se produire à partir du mamelon.

N'hésitez pas à consulter un professionnel de santé devant la persistance de ces symptômes, malgré l'application de traitements locaux, pour définir leur origine.

La prise en charge de la maladie de Paget du sein repose sur plusieurs options thérapeutiques, adaptées en fonction de chaque patient. En général, le traitement est similaire à celui du cancer du sein associé ou sous-jacent.

L'option thérapeutique principale est la chirurgie, qui peut consister en une ablation du mamelon et de l'aréole, une mastectomie ou une chirurgie conservatrice du sein. Le choix du traitement chirurgical dépend du bilan d'extension local de la maladie.

La radiothérapie peut également être proposée, en complément d'une chirurgie conservatrice.

Dans certains cas, d'autres traitements pourront être proposés comme la chimiothérapie, l'hormonothérapie, ou le traitement ciblé.

Le choix du traitement est déterminé par plusieurs facteurs relatifs au stade de la maladie, la taille du cancer, la présence de ganglions à l'aisselle présentant des cellules cancéreuses, l'atteinte des vaisseaux du sein par la tumeur, et la présence ou non de récepteurs hormonaux.

Le plan de traitement pour chaque patient sera déterminé en concertation avec l'équipe médicale.

Rencontrer un Rhumaotlogue

La maladie de Paget du sein peut parfois être confondue avec de l'eczéma, en raison de la ressemblance des symptômes. 

L'eczéma, une inflammation de la peau, se manifeste par des rougeurs, des démangeaisons et une desquamation de la peau. Cependant, contrairement à une simple réaction cutanée, la maladie de Paget du sein reste persistante et n'est pas soulagée par les traitements courants de l'eczéma. D'autres modifications cutanées peuvent survenir, comme la présence d'une masse ou d'un épaississement de la peau du sein. L'ulcération suintante du mamelon, accompagnée d'une sensation de brûlure, est également un signe fréquent.

Gardez en tête que ces symptômes peuvent également être le signe d'autres affections cutanées ou mammaires, d'où l'importance d'une consultation médicale pour un diagnostic précis.

Le carcinome canalaire est un sous-type de cancer du sein qui prend naissance dans les canaux galactophores, où le lait est produit et transporté. Ce type de cancer peut être in situ, c'est-à-dire qu'il reste localisé dans les canaux, ou infiltrant, s'il se propage aux tissus environnants. Bien qu'il soit associé à la maladie de Paget du sein, il peut également se développer indépendamment. Sa détection précoce peut permettre un traitement efficace et une meilleure gestion de la maladie.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en rhumatologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour obtenir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous la liste des rhumatologue exerçant au sein des hôpitaux privés ELSAN, et disposés à vous recevoir en rendez-vous.