Dengue

La dengue est une maladie virale transmise par les moustiques. Elle se propage rapidement, touchant aujourd'hui la moitié de la population mondiale. Au cours des 20 dernières années, le nombre de cas a été multiplié par huit. En conséquence, la dengue est considérée comme une maladie en réémergence.

En France, un moustique susceptible de transmettre le virus existe dans environ 70 départements, mais actuellement, la transmission de la maladie est exceptionnelle. Dans les pays chauds, cependant, la dengue est un véritable problème de santé publique, notamment dans les départements français d'outre-mer.

✍️ A noter : Bien que rarement mortelle, la dengue peut évoluer vers des formes graves potentiellement mortelles.

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La transmission de la dengue se produit lorsqu'une personne se fait piquer par un moustique infecté. Les deux genres de moustiques impliqués dans la transmission de la dengue sont l'aedes aegypti et l'aedes albopictus. Ce dernier, également connu sous le nom de moustique tigre, est en train de devenir de plus en plus présent en France, mais il n'y transmet encore que rarement la maladie. La transmission de la dengue est plus fréquente dans les régions tropicales ou subtropicales, où l'aedes aegypti est le vecteur principal.

Les moustiques se contaminent en piquant des personnes malades et transmettent la maladie lors de leurs futures piqûres. Il est donc important de protéger les personnes en bonne santé et celles qui sont malades pour éviter la propagation du virus.

✍️ A noter : Les moustiques aedes sont actifs pendant la journée avec un pic d'activité au crépuscule. Ils ont une grande capacité d'adaptation, et l'aedes albopictus est considéré comme la plus invasive des espèces de moustiques dans le monde.

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Les mesures de prévention contre la dengue incluent la protection personnelle contre les piqûres de moustiques : répulsifs, moustiquaires, vêtements longs, diffuseurs électriques d'insecticides, etc. qui doivent être renforcées pour les femmes enceintes et les enfants en bas âge.

La destruction des gîtes larvaires (points d'eau stagnants dans lesquels grandissent les moustiques) est également importante, à la fois au niveau individuel et territorial. Il est important d'éviter les piqûres de moustiques sur les personnes infectées pour éviter la transmission de la maladie.

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L'aspirine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple, l'ibuprofène) sont strictement déconseillés en cas de suspicion de dengue car ils pourraient augmenter le risque d'hémorragie.

Il n'y a pas de traitement antiviral spécifique pour la dengue, donc le traitement consiste à soulager les symptômes. Pour les formes simples de dengue, on recommande le paracétamol pour soulager la douleur et réduire la fièvre et une hydratation importante par voie orale.

✍️ A noter : Pour les formes graves, une hospitalisation d'urgence est nécessaire pour traiter les signes de gravité tels que la réhydratation intraveineuse, la correction du choc hémodynamique, la transfusion de plaquettes, etc.

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Un premier vaccin commercialisé par Sanofi Pasteur, Deng Xia, a été autorisé en 2018 pour protéger contre la dengue chez les personnes ayant déjà été infectées. Il est donc réservé aux cas de dengue confirmés. Il n'est pas disponible en France pour les voyageurs.

À la fin de 2022, le Denga a été approuvé par la Commission européenne pour une utilisation dans l'Union européenne. C'est un vaccin tétravalent (vaccin vivant atténué) donc efficace contre les quatre sérotypes de virus de la dengue. Il peut être utilisé chez les personnes âgées de 4 ans et plus, sans nécessiter une infection antérieure, contrairement au vaccin précédent.

Le vaccin a montré une efficacité générale de 80,2% contre la dengue après 12 mois, et a empêché 90,4% des hospitalisations. Les essais cliniques continuent pour garantir son efficacité et sa sécurité à long terme.

Il est administré en deux injections de 0,5 ml sous la peau, avec un rappel trois mois plus tard. Les effets secondaires sont similaires à ceux des autres vaccins.

✍️ A noter : Pour l'instant, ce vaccin est réservé aux populations des zones à forte exposition au risque. Il n'est pas encore prévu d'utiliser ce vaccin comme vaccin de voyage grand public, mais cela pourrait changer dans les années à venir si le vaccin est considéré comme efficace et sans danger.

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La dengue a commencé à se propager en dehors de son foyer d'origine en Asie du sud-est et maintenant, il est estimé que la moitié de la population mondiale est exposée au risque de contracter la maladie. L'OMS estime qu'il y a environ 50 millions de cas de dengue par an, avec 500 000 cas de dengue hémorragique qui peuvent être mortels dans plus de 2,5% des cas, affectant principalement les jeunes enfants. La propagation de son vecteur, le moustique tigre (aedes albopictus), menace maintenant l'Europe et les États-Unis en raison de la capacité de ce moustique à survivre dans des climats plus frais.

La dengue a connu une progression importante au cours des 50 dernières années et est maintenant présente dans toutes les zones tropicales et subtropicales du monde. La présence de la maladie est plus élevée dans les milieux urbains et semi-urbains, avec une variation locale du risque en fonction du climat et de l'urbanisation rapide non maîtrisée.

La dengue est présente dans les pays suivants : Burkina Faso, Djibouti, Érythrée, Éthiopie, Kenya, Somalie, Soudan ; République-Unie de Tanzanie, Bangladesh, Bhoutan, Brunei Darussalam, Cambodge, Indonésie, République démocratique populaire Laos, Malaisie, Birmanie, Népal, Philippines, Sri Lanka, Taïwan, Thaïlande, Timor oriental, Vietnam, Yémen ; Antigua-et-Barbuda, Aruba, Bahamas, Barbade, Bélize, Bolivie, Brésil, Îles Vierges britanniques , Îles Caïmans, Chili, Colombie, Costa Rica, Cuba, Dominique, République dominicaine, le Salvador, Guyane Française, Grenade, Guadeloupe, Guatemala, Guyane, Haïti, Honduras, Jamaïque, Martinique, Antilles néerlandaises, Nicaragua, Panama, Paraguay, Puerto Rico, Saint-Christophe-et-Niévès, Sainte-Lucie, Saint-Vincent-et-les-Grenadines, Suriname, Trinité-et-Tobago, Îles Turques et Caïques, Îles Vierges des États-Unis, Venezuela ; Samoa américaines, Australie, les Îles Cook, Fidji, Polynésie française, Maldives, Îles Marshall , Micronésie (États fédérés de), Nouvelle Calédonie, Palaos, Papouasie Nouvelle Guinée, les îles Salomon, Tonga.

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La dengue peut provoquer une éruption cutanée comparable à celle de la rougeole, de la fièvre, des douleurs musculaires et articulaires, des céphalées, des nausées, des adénopathies, et dans certains cas, des hémorragies.

Les symptômes apparaissent généralement 4 à 10 jours après la piqûre et durent environ une semaine. La plupart des cas ne causent pas de symptômes, mais dans les cas sévères, la convalescence peut durer jusqu'à deux semaines.

La dengue peut évoluer vers une forme grave appelée dengue sévère chez 1 à 5% des personnes symptomatiques. Les complications hémorragiques peuvent aller jusqu'au syndrome de choc, qui peut être fatal si non traité rapidement. Les signes de gravité comprennent des saignements gingivaux, des vomissements persistants, une agitation et une fatigue importantes, des douleurs abdominales et une hypotension sévère.

✍️ A noter : Les formes graves sont en augmentation dans les pays où la dengue est endémique et peuvent causer des hospitalisations et une mortalité infantile importante. Les personnes présentant des signes de gravité doivent être hospitalisées immédiatement.

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Le virus de la dengue fait partie de la famille des flaviviridae (du latin flavus = jaune) et existe sous quatre différents sérotypes : DEN1, DEN2, DEN3, DEN4.

Une fois infecté par un sérotype, on développe une immunité à vie contre celui-ci, mais il est toujours possible de contracter une autre forme de la dengue. C'est ce qui pose problème dans les cas de dengue récurrents, car une infection ultérieure avec un autre sérotype peut augmenter le risque d'une forme grave de la maladie.

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Effectivement, la dengue est une maladie transmise par un moustique appelé Aedes albopictus qui se trouve principalement dans les régions tropicales et subtropicales. Il est donc très important de s'informer sur la situation épidémique du pays visité et les mesures de prévention adaptées avant de partir en voyage pour minimiser les risques d'exposition à la maladie.

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