Accouchement par ventouse

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L’accouchement par voie basse ne nécessite généralement pas l’utilisation d’instruments d’obstétrique. Il arrive cependant que le médecin gynécologue obstétricien soit obligé d’avoir recours aux forceps, aux spatules ou à la ventouse. La ventouse permet, grâce à la force de traction, d’aider efficacement la future maman à expulser l’enfant et d'accompagner la poussée. 

Ventouse et naissance : utilisation d'une ventouse pour aide le bébé à sortir

L’accouchement par voie basse se passe le plus souvent sans intervention instrumentale  : on parle d’accouchement eutocique. Les efforts de poussée de la maman sont généralement suffisants pour expulser l'enfant. Cependant, dans certaines situations, il arrive que le personnel soignant doive s’aider de certains instruments pour aider au travail : c'est notamment le cas lorsque des complications font surface au cours du travail, et enrayent le bon déroulement de l'accouchement.

Ainsi, quand l’expulsion du bébé est jugée trop problématique (épuisement de la mère, cas de souffrance fœtale, utérus peu contractile ou efforts expulsifs trop intenses pour le bébé), le recours à la ventouse (ou tout autre instrument : spatule, forceps) devient nécessaire pour éviter la césarienne.

Ventouse obstétricale : comment ça marche ?

La ventouse obstétricale est un dispositif médical utilisé lors de certains accouchements pour aider à l'extraction du bébé.

Elle se compose d'une coupelle en silicone ou en plastique souple, reliée à une pompe qui crée un effet de succion. Cette coupelle est placée sur la tête du bébé, généralement au niveau du cuir chevelu, afin de permettre à l'obstétricien ou à la sage-femme de guider délicatement le bébé à travers le canal vaginal lors de la phase finale de l'accouchement. Elle est utilisée dans des situations où l'accouchement nécessite une assistance, notamment en cas de travail prolongé ou de signes de détresse fœtale.

Il existe de nombreux modèles de ventouses : certaines sont en métal et d’autres non. Les ventouses peuvent également être à usage unique. Le système d’aspiration peut être électrique ou manuel.

✍️ L’accouchement par ventouse permet d’éviter que le bébé remonte entre chaque contraction, ce qui permet d’améliorer l’efficacité de la phase d’expulsion.  

Le choix de l’instrument obstétrique pour assister l'accouchement revient au praticien. L’efficacité des ventouses et celle des forceps sont très comparables, mais la ventouse est souvent préférée aux autres instruments en raison de son caractère non invasif et peu traumatique.

Forceps : qu'est ce que c'est ?

Les forceps sont des instruments médicaux utilisés en obstétrique pour aider à l'extraction du bébé lors de l'accouchement, lorsque la progression naturelle est difficile ou trop lente. Ils ressemblent à de grandes pinces courbées, conçues pour venir envelopper la tête du bébé, permettant ainsi à l'obstétricien de guider et de tirer doucement l'enfant à travers le canal vaginal pendant les contractions.

Forceps ou ventouse : avantages et inconvénients 

La ventouse et les forceps sont deux instruments d'assistance obstétricale utilisés pour faciliter la naissance lorsque l'accouchement par voie basse est difficile. Chacun présente des avantages et des inconvénients.

La ventouse est généralement considérée comme moins invasive que les forceps. Son principal avantage est qu'elle exerce une traction moins directe sur la tête du bébé, ce qui peut réduire le risque de blessures pour la mère, notamment au niveau des tissus vaginaux. Cependant, elle ne peut être utilisée que si la tête du bébé est bien engagée dans le bassin et en position correcte. Un inconvénient est que l'utilisation de la ventouse peut augmenter le risque d'hématomes sur le cuir chevelu du bébé, comme le céphalhématome, et son efficacité peut être limitée si la succion se rompt.

Les forceps, quant à eux, offrent un meilleur contrôle pour guider la tête du bébé et peuvent être utilisés dans des situations où la ventouse ne serait pas suffisante, par exemple si la position du bébé n'est pas idéale ou en cas d'urgence. Toutefois, les forceps sont plus invasifs et peuvent entraîner un risque accru de déchirures vaginales graves chez la mère, ainsi que de blessures pour le bébé, telles que des marques sur le visage ou des blessures nerveuses temporaires (par exemple, la paralysie faciale).

Quel que soit le moyen employé, que ce soit les spatules, les forceps ou la ventouse, quand le bébé n’est toujours pas expulsé au bout d’une vingtaine de minutes, une césarienne d’urgence doit être programmée. 

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Ventouse pour accoucher : quels sont les prérequis ?

C’est à l’équipe médicale de choisir le moment idéal pour utiliser la ventouse. Dans un premier temps, le gynécologue obstétricien va expliquer à la femme enceinte les raisons qui le poussent à avoir recours à la ventouse. C'est notamment le cas : 

• Quand la future maman ne peut pas pousser et aider au travail (à cause d’une contre-indication médicale par exemple),
• Lorsque l'accouchement s'éternise, et que la maman est épuisée : elle n'a plus la force de pousser,
• Lorsque la position du foetus rend son extraction difficile,
• Si des signes de souffrance fœtale (modification du rythme cardiaque) sont observés,
• Quand les contractions utérines ne sont pas assez efficaces pour expulser l’enfant.

Comment se passe exactement l'accouchement par ventouse ?

L'utilisation de la ventouse lors d'un accouchement suit un processus bien encadré, sous la supervision d’un obstétricien ou d’une sage-femme expérimentée. 

• Préparation : avant d’utiliser la ventouse, le professionnel de santé s’assure que certaines conditions sont remplies. Le col de l’utérus doit être complètement dilaté, la tête du bébé doit être engagée dans le bassin et en bonne position, et il ne doit pas y avoir de contre-indications à une extraction par voie basse. Le personnel médical explique la procédure à la mère et obtient son consentement.
• Installation de la ventouse : la mère est placée en position gynécologique, les jambes légèrement relevées par soucis d'accessibilité. Le médecin insère ensuite la ventouse dans le vagin et la positionne avec soin sur la tête du bébé, généralement au niveau de la calotte crânienne.
• Création de la succion : une fois la ventouse bien positionnée, le médecin ou la sage-femme actionne une pompe pour créer un vide à l’intérieur de la coupelle. Cela permet à la ventouse de s’attacher solidement à la tête du bébé.
• Extraction avec l’aide des poussées maternelles : pendant que la mère pousse durant les contractions, le médecin tire doucement sur la ventouse, guidant la tête du bébé à travers le canal vaginal. Le rôle de la ventouse est d’assister les poussées maternelles, et non de forcer l’extraction. L’effort est donc progressif et adapté aux contractions naturelles.
• Retrait de la ventouse : une fois la tête du bébé visible et prête à sortir complètement, la succion est interrompue et la ventouse retirée avant l’expulsion complète du bébé.
• Suivi après l’accouchement : après la naissance, la tête du bébé est vérifiée pour s’assurer qu’il n’y a pas de blessures ou d’hématomes, comme un céphalhématome (un gonflement sous la peau du crâne), qui est une complication mineure mais relativement courante. La mère est également surveillée pour vérifier qu’il n’y a pas de déchirures graves ou de complications.

En général, l’utilisation de la ventouse se fait rapidement et sans douleur supplémentaire pour la mère, puisqu’elle est souvent utilisée sous péridurale ou autre forme d’analgésie. Le processus est sécurisé et vise à réduire les risques pour le bébé tout en évitant une césarienne en urgence.

⚠️L’accouchement par ventouse ne doit pas être réalisé chez les prématurés de moins de 34 semaines d’aménorrhée, en cas de présentation par le siège ou transverse, et lorsque la dilatation du col de l’utérus n’est pas complète. 

L'accouchement par ventouse, bien que souvent nécessaire pour aider à l'extraction du bébé, comporte certains risques de complications pour la mère et l'enfant.

Chez le bébé, l'utilisation de la ventouse peut provoquer des ecchymoses ou un gonflement du cuir chevelu, ainsi que des hématomes crâniens comme le céphalhématome, qui disparaissent généralement sans conséquences graves. Dans de rares cas, des complications plus sérieuses, comme des blessures nerveuses au niveau du visage ou une hémorragie sous-galéale, peuvent survenir et nécessiter une prise en charge rapide.

Pour la mère, la ventouse peut augmenter le risque de déchirures périnéales sévères, entraînant des douleurs et parfois des troubles à long terme, comme l'incontinence. L'hémorragie post-partum est également plus probable, surtout si des lésions vaginales importantes surviennent.

 Ces complications nécessitent souvent un suivi médical attentif après l'accouchement.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en gynécologie obstétrique au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour obtenir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de consulter un médecin.

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