Comment soulager les hémorroïdes quand on est enceinte ?

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La grossesse est une période unique marquée par de multiples transformations physiques et hormonales. Parmi les désagréments fréquemment rencontrés par les femmes enceintes, les hémorroïdes figurent en bonne place. Ces varices anales et rectales peuvent apparaître à différents stades de la grossesse et sont souvent source de douleur et d'inconfort. Plusieurs facteurs contribuent à leur apparition, notamment l'augmentation de la pression exercée par l'utérus sur les veines pelviennes et la constipation fréquente durant la grossesse.

Heureusement, il existe plusieurs moyens efficaces pour soulager les hémorroïdes et améliorer le bien-être des futures mamans. 

Définition de rappel : qu'est qu'un hémorroïde ou une crise hémorroïdaire ?

La crise hémorroïdaire intervient quand les veines situées dans la zone anale se dilatent exagérément et s’enflamment. Elles sont source d’inconfort, de douleurs vives, et parfois de saignements dans les selles. Chez la femme enceinte, les hémorroïdes apparaissent souvent vers le 6e mois de grossesse. 

Quels sont les différents types d'hémorroïdes ?

On distingue deux principaux types d'hémorroïdes :  les hémorroïdes internes des hémorroïdes externes.

Les hémorroïdes internes sont les varices qui tapissent l’intérieur de l’anus, en amont de l’annexion de l’anus au rectum.

Les hémorroïdes externes se forment quant à elles en aval de la jonction entre l’anus et le rectum. Elles sont souvent saillantes et forment une grosseur douloureuse constituée d’un caillot de sang. Cette boule a la même couleur que la peau et est localisée sur le bord de l’anus. La défécation devient alors pénible, douloureuse, et s’accompagne parfois de saignements. 

Les hémorroïdes chez la femme enceinte sont principalement causées par des changements physiologiques et hormonaux liés à la grossesse. 

Voici une liste des principales causes identifiées à ce jour :

• Augmentation du volume sanguin : le volume sanguin accru pendant la grossesse exerce une pression supplémentaire sur les veines, notamment celles situées dans la région pelvienne.
• Pression de l'utérus : l'utérus en croissance comprime les veines pelviennes, ralentissant le retour veineux et favorisant la dilatation des veines anales.
• Changements hormonaux : les niveaux élevés de progestérone relaxent les parois veineuses, rendant les veines plus susceptibles de se dilater et de former des hémorroïdes.
• Constipation durant la grossesse : fréquente chez les femmes enceintes, la constipation augmente la pression sur les veines anales lors de l'effort pour évacuer les selles, ce qui peut provoquer des hémorroïdes.
• Efforts pendant la défécation : les efforts excessifs pour aller à la selle accentuent la pression sur les veines de la région anale, contribuant à l'apparition des hémorroïdes.

Le traitement des hémorroïdes chez la femme enceintes se focalise sur des solutions sûres et adaptées à la période de la grossesse, plus sensible. Les options de traitement visent principalement à soulager les symptômes tout en minimisant les risques pour la santé de la mère et du bébé.

Application de crèmes locales : une solution efficace et pratique

Pour soulager les symptômes hémorroïdaires, il est possible d’appliquer une crème locale au niveau de la zone rectale. Il existe divers types de crèmes pour la femme enceinte sujette aux crises d’hémorroïdes. Certaines ont des vertus anesthésiques et donc antalgiques, d’autres sont lubrifiantes ou encore protectrices. Elles ne doivent être prescrites que sur une courte durée. 

Le CRAT (centre de référence sur les agents tératogènes) de l’hôpital Armand-Trousseau à Paris recommande ainsi trois types de crèmes à usage local pour la femme enceinte en cas de crise hémorroïdaire.

• La Titanoréine, qui ne contient ni anesthésique ni corticoïde;
• Ou les Tronothane et Rectoquotane qui contiennent un anesthésique local, mais ne recèlent pas de corticoïdes.
• Ou enfin, Deliproct et Ultraproct qui contiennent à la fois un anesthésique local et des corticoïdes. 

Solutions annexes : intervention du proctologue et équilibre alimentaire

Par ailleurs, comme vu plus haut, l'intervention du proctologue est également envisageable pour éviter les douleurs récurrentes trop prononcées. 

Enfin, une grande partie de la solution se trouve en amont de la crise d'hémorroïdes, dans la prévention. Une alimentation riche en fibres par exemple, permet de limiter les risques d'hémorroïdes, et facilite leur traitement lorsqu'ils apparaissent.

Contacter un médecin généraliste

Il existe différents procédés pour faire rentrer les hémorroïdes externes.

Le premier consiste à faire rentrer manuellement les hémorroïdes. Pour cela, il faut se laver les mains, enfiler un gant chirurgical enduit de lubrifiant. Puis il faut tenter de délicatement pousser l’hémorroïde dans le rectum à l'aide d'un doigt. Si cette manœuvre ne fonctionne pas, il ne faut pas insister et consulter son médecin. 

Le médecin peut alors procéder à une ligature élastique au cabinet, sans anesthésie. Cet acte de ligature élastique peut être un peu douloureux pendant et dans les quelques heures qui suivent. Pour que le médecin puisse procéder à la ligature, la patiente s’allonge sur le côté sur une table d’examen. Le médecin proctologue, muni d’un pistolet, pose alors un anneau élastique autour de la zone superficielle de l’hémorroïde. Cet élastique va étrangler l’hémorroïde et couper toute irrigation sanguine de cette partie. Cette partie étranglée va par conséquent se nécroser et finir par tomber au bout de quelques jours. 

Selon la Société Nationale Française de Colo-Proctologie (SNFCP), la maladie hémorroïdaire se résorbe spontanément, dans la majorité des cas, dans les semaines voire les 6 mois après l’accouchement. Cependant, dans environ 1/3 des cas, on observe des hémorroïdes post-partum persistantes.

Parmi les facteurs de risque des hémorroïdes post-partum, on peut notamment citer :

• La naissance tardive (à plus de 39,7 semaines d’aménorrhée)
• La constipation
• Le surpoids du bébé
• Une première phase de travail longue

C’est pourquoi les accouchements par césarienne diminuent le risque de thrombose externe hémorroïdaire : 4 % de risque avec une césarienne contre 20 % par voie basse, précise la SNFCP. Pour autant, la crainte des hémorroïdes post-partum ne justifie pas à elle seule l'évitement de l'accouchement pas voie basse.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en médecine générale au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour obtenir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de consulter un médecin.

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