La médecine à la Polyclinique de Poitiers

La cardiologie

Les pathologies prises en charge sont les pathologies cardiaques classiques : les phlébites, les embolies pulmonaires, les poussées d’HTA (hyper tension artérielle), les insuffisances cardiaques (OAP et I cardiaques chroniques), les syndromes coronariens aigus, les troubles du rythmes cardiaques (Bloc atrio-ventriculaire, fibrillation auriculaire, tachycardies supraventriculaires).

L’équipe cardiologique composée des cardiologues interventionnels, des cardiologues libéraux et des cardiologues salariés du service assure la prise en charge optimale des patients en collaboration avec les médecins généralistes du service. Les syndromes coronariens aigus sont explorés par les trois cardiologues interventionnels de la Polyclinique de Poitiers sur le CHU de Poitiers. Les troubles du rythmes cardiaques notamment les blocs atrio-ventriculaires peuvent être appareillés dans le service, après exploration par un Holter rythmique. Les cardiologues disposent d’un plateau technique de choix pour d’autres explorations cardiologiques notamment la scintigraphie myocardique, la pose de Holter tensionnel, la réalisation d’échographie cardiaque, des tests d’effort. Le service dispose en outre d’un diététicien pour la prise en charge des patients dans le cadre de prévention primaire ou secondaire des facteurs de risque cardiovasculaire.

La prise en charge palliative

Le service de médecine dispose de 9 lits identifiés palliatifs. Il accueille les patients atteints d’une maladie grave évolutive présentant des symptômes difficilement gérables en hospitalisation traditionnelle, ou nécessitant un temps d’accompagnement important. 

Parmi les symptômes pertinents on retrouve : la dyspnée, l’angoisse , les insomnies rebelles, l’agitation, la douleur, les plaies complexes, altération de l’état général (anorexie, amaigrissement ) anémies, troubles de la déglutition, nausées et vomissements, altération de la muqueuse buccale, constipation ou diarrhées sévères, la dépression, le prurit, la toux, la fièvre, le hoquet et la déshydratation.

L’objectif visé est une prise en charge globale du patient en l’incluant dans un circuit de soins même lorsqu’il est à un stade avancé d’une pathologie incurable afin d’adapter au mieux les soins de confort. Il peut s’agir parfois d’une hospitalisation de répit pour l’entourage du patient. Les modalités d’entrée, privilégiant l’admission directe sans passage aux urgences sont identiques à celles de la médecine gériatrique.

Au cours du séjour, une équipe pluridisciplinaire composée de médecin, infirmiers formés en soins palliatifs et en prise en charge de la douleur, mais aussi de psychologues, diététiciens et kinésithérapeutes permet d’organiser en concertation avec le patient et sa famille une prise en charge palliative personnalisée. L’objectif thérapeutique atteint, l’équipe médicale propose un projet de vie (relais à une HAD, hébergement temporaire en EHPAD, retour à domicile…) en concertation avec la famille, l’entourage et le médecin traitant.

La gériatrie

Le service accueille de façon classique les décompensations de personnes âgées poly-pathologiques nécessitant un bilan et une prise en charge thérapeutique : Escarres / Décompensation cardio-respiratoire / Troubles du transit / Déséquilibre du diabète / Bilan d’anémie /  Bilan de chute / Bilan de dénutrition.
Le mode d’entrée privilégié des patients est l’accès direct, sans passage aux urgences, après contact préalable entre le médecin traitant et le médecin du service. Les patients peuvent aussi être admis par le biais des urgences. Des protocoles sont établis entre le service de médecine et les urgences de façon à écourter au maximum la durée de présence du patient aux urgences.

L’objectif vise à favoriser la prise en charge thérapeutique de façon rapide et efficace tout en affirmant le diagnostic.
La collaboration en équipe pluridisciplinaire (médecin, infirmières, aide-soignant, diététicien, kinésithérapeute, psychologue) permet de récupérer au mieux les fonctions altérées.

Une attention particulière est portée à la prévention et la prise en charge spécifique des affections liées au vieillissement telles que la dénutrition, le maintien de l’autonomie, les troubles de la mémoire, une durée d’hospitalisation courte et un retour au lieu de vie antérieur sont toujours privilégiés.

La prise en charge sociale du devenir fait l’objet d’une attention toute particulière en liaison avec l’assistante sociale et les familles. La préparation de la sortie est réalisée le plus tôt possible au cours du séjour dès qu’il est légitime de s’interroger sur l’avenir du patient. Elle finalise les objectifs du projet thérapeutique personnalisé. Elle implique une collaboration entre les différentes structures de soins de la filière concernée et les partenaires sociaux et médico-sociaux, les professionnels de santé libéraux, le CLIC, les MAIA ou le réseau de santé "personnes âgées". A l’issue de cette hospitalisation une synthèse est effectuée par les différents intervenants pour aboutir à un diagnostic le plus précis possible et faire des propositions de prise en charge qui seront communiquées aux médecins traitants, aux patients et aux familles.

La pneumologie

L’équipe médicale travaille en collaboration avec les pneumologues de la Polyclinique pour la prise en charge des pneumopathies, les crises d’asthme, l’exploration des troubles respiratoires, les syndromes d’apnée du sommeil.

La gastro-entérologie

Les pathologies comme les ictères, les bilans d’anémie, bilans de diarrhées chroniques, sont pris en charge dans le service, en collaboration avec les gastro-entérologues de la Polyclinique.

La neurologie

Certaines pathologies comme les céphalées chroniques ou aigues, les crises d’épilepsie, les bilans de syncope sont prises en charge dans notre service sauf les AVC.

Le Centre Plaies et Cicatrisations

Actuellement, en France, la plupart des patients porteurs de plaies chroniques sont suivis à domicile par l’infirmière et le médecin référent. Lorsque cette plaie est trop complexe, les patients sont souvent hospitalisés pour une longue durée ce qui n’est plus médicalement et économiquement réalisable. L'accessibilité, l'optimisation du parcours de soins, la limitation des contraintes des patients et l'ouverture sur la médecine de ville sont les marqueurs de ce centre. Nous espérons ainsi concourir à une meilleure prise en charge de ces pathologies récidivantes, invalidantes et améliorer leur pronostic.

Le Groupe Polyclinique dispose non seulement des ressources multidisciplinaires humaines et techniques à travers un plateau technique adapté et performant mais aussi des structures complémentaires nécessaires tel que la clinique Saint Charles (SSR) et l’HAD Privée ce qui permet d’assurer une continuité dans la prise en charge et de tracer ainsi un véritable parcours de soins pour les patients atteints de plaies chroniques.

UNE ÉQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE
Les ressources humaines existantes font appel aux spécialistes en médecine et chirurgie vasculaire, diabétologie, cardiologie, radiologie, infectiologie, algologie et anesthésiologie, biologie, nutrition, aide psychosociale et gérontologie. Un podo-orthésiste consultant sur place complète ces compétences.

Cette équipe pluridisciplinaire est animée par un médecin coordonnateur agissant de concert avec des infirmières spécialisées en plaies et cicatrisations. Le médecin référent présent le jour de la consultation et/ou l’Ide référente mettent en place un protocole de soins et font appel selon les cas aux différents spécialistes dans le but de prendre en charge dans sa globalité le patient.

De plus, les patients peuvent être admis pour un court séjour dans le service de médecine de la Polyclinique si leur état de santé le nécessite (polypathologies) en vue d’un bilan plus extensif ou nécessitant des délais de réalisation plus longs que dans une structure ambulatoire.

L’accessibilité, l’optimisation du parcours de soins, la limitation des contraintes des patients et l’ouverture sur la médecine de ville sont les marqueurs de ce centre. Nous espérons ainsi concourir à une meilleure prise en charge de ces pathologies récidivantes, invalidantes et améliorer leur pronostic.

UNE EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE: 

Chirurgiens vasculaires
Médecins vasculaires angiologues
Cardiologues
Médecine polyvalente
CENTRE PLAIES ET CICATRISATION
05 49 61 71 00

pdp.cicatrisation@elsan.care