Les tumeurs cutanées prises en charge au Centre de Cancérologie avec une nouvelle technique utilisant un bolus
Que sont les tumeurs cutanées ?
Les tumeurs cutanées sont des tumeurs qui surviennent principalement chez le sujet d’âge avancé après 50 ans et particulièrement après 70-75 ans.
Le principal facteur de risque de ces tumeurs est l’exposition solaire répétée, raison pour laquelle elles surviennent principalement dans les âges plus tardifs.
Quel est le traitement pour des tumeurs cutanées ?
La radiothérapie est l’un des principaux traitements des tumeurs cutanées. Ce traitement peut se faire de manière exclusive, ou en situation adjuvante après exérèse chirurgicale de la tumeur. La prise en charge des tumeurs cutanées impose une discussion en Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP) d’oncologie dermatologique afin de proposer au patient la meilleure stratégie thérapeutique.
Une des problématiques du traitement radiothérapeutique de ces lésions est que leurs localisations, parfois à proximité de certains orifices creux comme les oreilles, les fosses nasales, ou les conduits auditifs, rend leur traitement radiothérapeutique complexe. La proximité des espaces aériens avec la tumeur entraine une importante hétérogénéité de la dose. De même, la position superficielle de la tumeur (peau par définition), peut diminuer sa couverture de dose par radiothérapie.
Une nouvelle technique de traitement via le bolus
Sous l’influence d’une pratique faite depuis plusieurs années au Centre de radiothérapie Guillaume le Conquérant du Havre, le centre de Cancérologie les Dentellières à Valenciennes a développé une technique utilisant un BOLUS (forme de peau supplémentaire superficielle) appelé EXASKIN. Pour développer celle-ci, nous avons bénéficié d’une formation multidisciplinaire avec nos physiciens et nos manipulateurs au centre de radiothérapie Guillaume le Conquérant au Havre. Nous remercions par ailleurs nos confrères du Havre pour nous avoir transmis leur savoir-faire.
Qu’est ce qu’un Bolus ?
Il est fait d’une pate malléable et durcissable de haute densité, proche de l’os cortical (800 HU), avec séchage rapide. Celui-ci permet lorsqu’il est adhérent à la cible cutanée, d’homogénéiser la dose de radiothérapie en surface, en superficie, là où elle doit justement être délivrée en optimisant la couverture de la cible.
Ce bolus permet également de faire disparaitre artificiellement les espaces aériens puisqu’il est moulé parfaitement dans les orifices creux lors du scanner de centrage.
Le bolus est appliqué directement contre la lésion ou le lit opératoire. Il est maintenu par une contention individualisée de type masque pour une lésion située au niveau de la tête et du cou au moment du scanner du centrage, puis à chaque séance de radiothérapie.
Que va permettre le développement de cette nouvelle technique pour nos patients ?
Le développement de cette nouvelle technique de radiothérapie cutanée va permettre d’améliorer la prise en charge des patients du Centre de cancérologie les dentellières, devant bénéficier d’une radiothérapie cutanée en optimisant la couverture de la cible, et en minimisant la dose délivrée aux organes à risque.
La radiothérapie des tumeurs cutanées est faite au centre de Cancérologie les Dentellières de Valenciennes par le Dr Anaïs JOUIN et le Dr Nicolas Blanchard.
En cas de lésion cutanée, n’hésitez pas à consulter rapidement votre médecin traitant ou à bénéficier d’un avis dermatologique. La précocité du diagnostic et de la prise en charge, améliore significativement les chances de guérison et diminue le risque de toxicité des différents traitements que ce soit la chirurgie, la radiothérapie, ou les traitements locaux.
Et protégez vous du soleil (port de chapeau, lunettes, crème solaire), limitez votre exposition.