Lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade

Les cellules malpighiennes, qui composent l’épithélium malpighien du col de l’utérus, jouent un rôle essentiel dans notre santé reproductive. Cependant, des changements mineurs au sein de cet épithélium malpighien peuvent parfois apparaître, donnant naissance à une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade (ou LIEBG).

Bien que ces lésions puissent sembler préoccupantes, elles sont en réalité assez courantes et peuvent être prises en charge efficacement, sans se transformer en cancer du col de l’utérus.

Rôle des cellules malpighiennes et épithélium malpighien

Les cellules malpighiennes font partie d’un type particulier d’épithélium appelé épithélium malpighien. Cet épithélium malpighien est un fin tissu qui tapisse l’intérieur de nombreuses structures du corps humain, jouant un rôle crucial dans la protection et la régulation de nos organes. L’épithélium malpighien est en fait la couche de cellules qui recouvre la surface du col de l’utérus.

Mais on retrouve ces cellules malpighiennes dans divers organes et régions du corps, notamment la peau, le vagin et le col de l’utérus. Leur présence dans ces zones stratégiques s’explique par leur forte implication dans la protection de nos tissus les plus exposés. Les cellules malpighiennes sont aussi appelées cellules squameuses.

Qu’est-ce qu’une lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade ?

Les lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade, également connues sous le nom de dysplasie cervicale de bas grade, sont des modifications qui correspondent à des lésions précancéreuses qui se produisent dans les cellules de l’épithélium malpighien du col de l’utérus. Lorsque ces cellules malpighiennes subissent des modifications mineures, on parle de lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade.

Ces lésions correspondent aux néoplasies cervicales intra-épithéliales de grade 1 (CIN1), où seulement le tiers inférieur de l’épithélium malpighien est touché. Contrairement aux lésions de haut grade (CIN2 et CIN3), les LIEBG ou les LSIL (en anglais) sont considérées comme peu susceptibles d’évoluer vers un carcinome malpighien du col de l’utérus.

Les causes possibles des lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade

Les causes exactes de la lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade ne sont pas complètement comprises, mais on sait que certains facteurs de risque peuvent augmenter les chances de développer cette condition.

Infection par le papillomavirus humain (HPV)

Le HPV, en particulier certains types à haut risque, est la principale cause des lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade. L’infection par le HPV peut entraîner des changements cellulaires au sein de l’épithélium malpighien, qui peuvent évoluer ensuite vers des lésions précancéreuses.

Système immunitaire affaibli

Les personnes ayant un système immunitaire affaibli, comme celles vivant avec le VIH/sida, sont plus susceptibles de développer des lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade.

Antécédents familiaux

Bien que les facteurs génétiques ne jouent pas un rôle majeur, avoir des antécédents familiaux de lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade ou de carcinome malpighien du col de l’utérus peut augmenter légèrement le risque.

Tabagisme

Fumer augmente le risque de développer des lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade, ainsi que d’autres problèmes de santé liés au col de l’utérus.

Prévention et dépistage des lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade

Dans de nombreux cas, les lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade ne présentent aucun symptôme. Cependant, certaines femmes peuvent remarquer des changements dans leurs saignements menstruels ou des pertes vaginales anormales. Généralement, ces symptômes sont légers et ne causent pas de gêne importante. La prévention est donc de mise. Elle repose sur plusieurs mesures phares :

La vaccination contre le papillomavirus humain (HPV)

La vaccination contre les infections par les types de HPV à haut risque, qui sont la principale cause des LSIL, est essentielle pour prévenir le développement de ces lésions précancéreuses de l’épithélium malpighien.

L’utilisation du préservatif

L’utilisation du préservatif lors des rapports sexuels peut réduire le risque de transmission du HPV et donc de développer des lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade.

Le dépistage régulier par frottis cervical

Le dépistage régulier par un frottis cervical est nécessaire pour détecter les lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade, même en l’absence de symptômes. Ce test permet d’examiner les cellules de l’épithélium malpighien du col de l’utérus et de détecter tout changement précoce. Si des cellules anormales sont identifiées, des examens complémentaires, comme une colposcopie, peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic.

En cas de lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade identifiées, un suivi médical régulier avec des frottis de contrôle est mis en place pour surveiller l’évolution de l’affection. Cela permet de prendre les mesures nécessaires si la lésion évolue.

Traitement et surveillance en cas de lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade

La prise en charge des lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade vise à surveiller de près l’évolution de ces lésions et à prévenir toute progression vers un stade plus grave. Voici les différentes options de traitement :

Surveillance active

Dans de nombreux cas, une simple surveillance active peut être mise en route. Le médecin effectue des examens réguliers, notamment des frottis cervicaux, pour s’assurer que la lésion malpighienne intra-épithéliale de bas grade ne s’aggrave pas. Cette approche est souvent privilégiée lorsque la lésion est stable et ne présente pas de risque immédiat.

Traitement par cryothérapie

La cryothérapie est une technique qui utilise le froid pour éliminer les cellules anormales du col utérin. Ce traitement est parfois envisagé pour traiter des LIEBG, si la surveillance active n’est pas suffisante.

Traitement par conisation

La conisation est une intervention chirurgicale mineure qui consiste à retirer une partie du col de l’utérus contenant les cellules anormales de l’épithélium malpighien. Cette technique est rarement utilisée pour traiter les lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade, elle est plutôt proposée en cas de lésions précancéreuses de haut grade.

Quel que soit le traitement choisi, un suivi régulier est indispensable pour contrôler l’évolution des lésions et agir en conséquence en cas de modification.