Psoriasis en gouttes

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Le psoriasis en gouttes est une forme particulière de psoriasis qui se distingue par son apparition souvent soudaine et sa présentation unique sur la peau. Bien que moins courant que d'autres types de psoriasis, il peut survenir à tout âge et nécessite une attention médicale pour une prise en charge adéquate. Cette forme de psoriasis attire l'attention en raison de son aspect distinctif et de son impact négatif sur la vie des patients atteints.

Le psoriasis en gouttes est une forme particulière de psoriasis qui touche principalement les enfants et les jeunes adultes de moins de 30 ans. Cette pathologie inflammatoire chronique de la peau se caractérise par l’apparition de petites lésions en forme de gouttes, généralement disséminées sur le tronc, les bras et les jambes. La maladie évolue souvent par poussées, alternant entre des phases aiguës et des périodes de rémission. La nature imprévisible de ces poussées peut rendre la gestion du psoriasis en gouttes particulièrement difficile pour les patients, et nécessiter une surveillance médicale étroite.

Si les causes des autres formes de psoriasis comme le psoriasis en plaques ne sont pas clairement définies en dehors des prédispositions génétiques, l’origine du psoriasis en gouttes est connue. Il serait en lien avec une infection bactérienne à streptocoque des voies aériennes supérieures. Le patient a en effet souvent contracté une angine bactérienne dans les semaines précédents les premières manifestations de la maladie.

La présence de prédispositions génétiques est aussi mise en avant pour expliquer l'apparition du psoriasis en gouttes.

En effet, des études menées par les chercheurs de l’université de Nottingham font le lien entre les délétions (pertes) des gènes LCE3B et LCE3C à la maladie. Ces anomalies génétiques affaiblissent le système immunitaire et le rendent plus sensible. Cette hypersensibilité se traduit par une probabilité plus élevée de développer des inflammations cutanées en présence d'un facteur déclencheur tels que le stress, un choc émotionnel, la consommation d’alcool, l’exposition au soleil, une infection ou encore un traumatisme (blessure, brûlure). 

La conséquence finale de ce défaut de gènes est un renouvellement accéléré des cellules de l’épiderme : la couche superficielle de la peau se renouvelle alors tous les 3 ou 4 jours, contre tous les 28 jours chez une personne non atteinte de psoriasis. 

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Si l'on met de côté la prévalence de ce type de psoriasis chez les enfants et jeunes adultes, le psoriasis en gouttes présente d'autres signes caractéristiques distinctifs.

Ce type de psoriasis se présente sous la forme de lésions de couleur rouge vif, en forme de larme ou de goutte, de petite taille. D’où le nom de psoriasis en gouttes. 

Ces lésions cutanées squameuses sont nombreuses et localisées principalement sur les zones de frottement de la peau. Autrement dit, ces symptômes se manifestent surtout sur la zone lombo-sacrée, les coudes, les genoux, les avant-bras, les ongles et le cuir chevelu. Ces lésions sont source de démangeaisons et de brûlures. 

Dans la mesure où le psoriasis en gouttes est une maladie chronique, la pathologie évolue par crises éruptives, par poussées de psoriasis, entrecoupées de phases de rémission.  

Les traitements existants ont pour but de soulager les symptômes et de stabiliser les phases de rémission, de manière durable. Toutefois, dans le cas du psoriasis en gouttes, les récidives sont moins fréquentes. Il peut même arriver que la poussée de psoriasis soit unique.

Parmi les traitements utilisés pour soigner le psoriasis en gouttes, on retrouve notamment :

• Un traitement local : pour les formes légères à modérées de psoriasis en gouttes, peu étendues, un traitement local peut suffire. Il s’agit généralement d'une crème à base de corticoïdes à appliquer sur les lésions. Elle a pour effet de réduire l’inflammation et d’atténuer les démangeaisons.  
• Un traitement systémique oral : des médicaments de type méthotrexate, ciclosporine et acitrétine sont prescrits, surtout pour les formes sévères ou résistantes aux traitements topiques.  
• La photothérapie : l’exposition à de la lumière ultraviolette (UVA et UVB), combinée ou non à des traitements topiques (crèmes), peut être nécessaire. Tout particulièrement si le psoriasis s'est propagé à une grande partie du corps. 

• <> La biothérapie : des injections de cellules immunitaires (biothérapies) sont efficaces dans ce contexte.  

   

• Une ablation des amygdales (amygdalectomie), pour les enfants sujets à des infections à répétition de la gorge, peut être requise.  
• La mise en place de mesures hygiéno-diététiques  : il faut éviter l’exposition au soleil, le port de vêtements serrés qui accentuent les frottements, les douches trop chaudes et les gels douche agressifs pour la peau. Il convient également d’éviter de consommer de l’alcool. 

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en dermatologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

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