Psoriasis inversé

Retour

Le psoriasis inversé est une pathologie chronique inflammatoire qui affecte la peau. Il relève des maladies auto-immunes. Plaques rouges non squameuses, démangeaisons, brûlures en sont les principaux signes cliniques. Des traitements permettent de soulager les symptômes. Découvrez tout ce que vous devez savoir sur le psoriasis inversé. 

Le psoriasis inversé ou psoriasis des plis est une maladie chronique auto-immune caractérisée par un renouvellement trop fréquent de la couche superficielle de la peau du patient (tous les 3 à 4 jours environ, contre 28 jours chez une personne non malade). Cette régénération frénétique engendre des réactions cutanées inflammatoires importantes chez le patient, qui nuisent gravement à sa qualité de vie et peuvent conduire à un isolement social.

Même si à ce jour, toutes les causes du développement du psoriasis inversé n’ont pas été identifiées, certains éléments ont été mis en avant.

 Comme il s’agit d’une maladie auto-immune, un facteur héréditaire en est à l’origine, associé à des facteurs déclenchants. L’Inserm évoque l’existence d’une prédisposition génétique au psoriasis, avec l’existence d’une forme familiale dans près d’un tiers. Des mutations génétiques sur les gènes CARD14, IL36RN, AP1S3 ont été observées. Ces gènes sont impliqués dans la défense immunitaire de l’organisme. Ils sont chargés du codage pour des protéines responsables de l’inflammation de la peau (lymphocyte T, interleukines, protéines HLA). 

Les facteurs environnementaux jouent également un rôle prépondérant dans le développement de la maladie, notamment l'humidité et le frottement dans les plis de la peau, qui peuvent aggraver les symptômes. L'obésité est un facteur de risque significatif, car les plis cutanés sont plus marqués, augmentant ainsi l'humidité et l'irritation. Enfin, certains déclencheurs tels que le stress, les infections, et l'utilisation de certains médicaments peuvent également contribuer à l'apparition ou à l'aggravation du psoriasis inversé.

Le psoriasis est une maladie chronique. C’est-à-dire qu’elle évolue par poussées (phases aigües), entrecoupées de phases de rémission plus ou moins longues. Cette pathologie se distingue des autres formes de psoriasis par la localisation spécifique du psoriasis. 

En effet, l’inflammation cutanée, sous la forme de plaques rouges, se manifeste aux endroits où les surfaces de peau frottent les unes contre les autres. Autrement dit, sur les zones de frottement non pas en relief (coudes, genoux…), mais inversées. D’où l’appellation de psoriasis inversé, ou des plis. On retrouve donc ces symptômes au niveau du pli interfessier, du pli de l’aine, des aisselles, entre les doigts et les orteils, sous les seins ou sur le nombril. Les atteintes génitales sont fréquentes, de l’ordre de 79 %, selon France psoriasis. 

Ces plaques rouge vif, bien délimitées, entrainent des douleurs de type brûlures et du prurit. En revanche, comme les zones du corps où elles se forment sont humides, elles ne desquament pas, contrairement au cas du psoriasis en plaques par exemple. 

💡 Les plis cutanés sont des lieux de frottements, de transpiration et de chaleur. En l’absence de traitement,  l’inflammation a donc tendance à s'aggraver. Les lésions sont irritées, se fissurent parfois, ce qui accroit le risque d’infections mycosiques. 

Certains facteurs d’aggravation ont de même été mis en évidence dans la survenue de crises de psoriasis inversé. Ces facteurs aggravants sont la consommation de tabac et d’alcool. De même que certaines pathologies (obésité, diabète, hypertension artérielle). 

Contacter un dermatologue

Les traitements du psoriasis inversé visent à soulager vos symptômes, à limiter l’intensité des poussées et à éviter les complications infectieuses. Il n’y a pas de guérison définitive. 

Le médecin généraliste ou le dermatologue prescrit en première intention des traitements locaux pour les formes légères à modérées de psoriasis. Il s’agit de crèmes à base de corticoïdes pour apaiser l’inflammation et réduire les démangeaisons. 

Si le psoriasis est sévère et concerne une grande partie du corps, des séances de photothérapie à base de lumière ultraviolette peuvent être envisagées en deuxième intention. Dans les formes modérées à sévères de psoriasis inversé, un traitement systémique de type méthotrexate, ciclosporine et acitrétine est requis. Enfin, la biothérapie, sous la forme d’injection d’un traitement qui cible le système immunitaire, semble donner de bons résultats. 

Pour limiter les irritations de la peau au niveau des plis, nous vous conseillons de suivre certaines mesures hygiéniques simples : 

•  ne pas porter de vêtements et sous-vêtements serrés : les vêtements amples limitent les frottements ;  
•  choisir des fibres naturelles pour vos sous-vêtements (coton, soie…) : ces matières absorbent la transpiration et limitent l’effet de macération de la peau ;  
•  bien sécher la peau après la douche : il faut éviter l’eau trop chaude et l’humidité résiduelle au niveau des plis cutanés. Pour ne pas irriter la peau, tamponnez-la avec une serviette ;  
• éviter les savons et gels douche agressifs pour la peau. Il est essentiel en effet de préserver le film lipidique qui recouvre votre peau et la protège. 

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en dermatologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

Pour obtenir un diagnostic médical précis et correspondant à votre cas personnel ou en savoir davantage sur votre pathologie, nous vous rappelons qu’il est indispensable de consulter un médecin.

Vous trouverez ci-dessous la liste des dermatologues exerçant au sein des hôpitaux privés ELSAN, et disposés à vous recevoir en rendez-vous.