Adénome ou hypertrophie bénigne de la prostate

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L'adénome de la prostate est une maladie bénigne. Elle se manifeste par l'augmentation de volume de cet organe. Cette hypertrophie n'est pas une pathologie cancéreuse. Elle peut toucher essentiellement les hommes qui ont dépassé la cinquantaine. 

L'adénome de la prostate, également connu sous le nom d'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), ou hyperplasie, est une affection courante chez les hommes âgés. Il est caractérisé par une augmentation non cancéreuse du volume de la prostate. Cette glande, située sous la vessie et entourant l'urètre, joue un rôle important dans le système urinaire et reproducteur masculin. L'hypertrophie entraîne divers symptômes urinaires et peut gêner ceux qui en souffrent dans leur vie quotidienne. Elle affecte les hommes principalement après 50 ans, avec un risque accru avec l'âge.

On parle de la même chose lorsqu'on évoque un adénome ou une hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) ou une hypertrophie prostatique bénigne. Il s'agit de l'augmentation de volume de la prostate en lien avec un adénome (ou tumeur non cancéreuse).  On dit parfois hyperplasie, ce qui correspond à une prolifération de cellules.

Les causes exactes de l'adénome ou de l'hypertrophie de la prostate restent partiellement inconnues, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés. L'âge est le principal facteur, la majorité des cas survenant chez les hommes de plus de 50 ans. Des facteurs génétiques peuvent également jouer un rôle, notamment en présence d'antécédents familiaux de problèmes prostatiques. Des recherches suggèrent que des changements hormonaux liés à l'âge pourraient influencer la croissance de la prostate. 

Les symptômes de l'adénome ou de l'hypertrophie ou hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) sont variés. Ils peuvent altérer significativement la qualité de vie. Parmi les plus courants, on note :

• une envie fréquente et urgente d'uriner, surtout la nuit;
• un jet d'urine faible ou interrompu;
•  des difficultés à démarrer la miction;
• parfois des fuites urinaires.

✍️ À noter : les hommes peuvent également expérimenter une diminution de la puissance du jet éjaculatoire et des troubles sexuels.

Ces symptômes peuvent inciter un patient à consulter. 

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Le diagnostic de l'hypertrophie de la prostate se fait principalement à l’interrogatoire et par un examen clinique réalisé par un spécialiste en urologie. Le toucher rectal, réalisé par un médecin, permet d'évaluer la taille et la consistance de la prostate. Le ou la praticienne peuvent faire réaliser, en complément, une échographie, un dosage sanguin, une débitmétrie urinaire, afin de vérifier les effets de l'adénome sur l'appareil urinaire.

Certains symptômes peuvent par ailleurs être révélateurs d’une infection urinaire (prostatite).

L'examen clinique peut être complété dans le cadre du dépistage du cancer de prostate par un test sanguin mesurant le taux d'antigène prostatique spécifique (PSA) qui peut donner des informations complémentaires sur l'existence éventuelle de cellules cancéreuses. Une élévation persistant sur un 2ème dosage peut conduire à la réalisation d'autres examens. Il peut ainsi être proposée une IRM et éventuellement des biopsies de la prostate.

Le traitement de l'adénome ou de l'hypertrophie de la prostate varie selon la gravité des symptômes, l'impact sur la qualité de vie et la taille de l'adénome.

Pour les cas légers, une surveillance régulière peut suffire. Des conseils diététiques (suppression de la caféine, arrêt de l'alcool) et d'activité physique régulière peuvent être proposés.

Des médicaments, tels que les extraits végétaux de serenoa repens, les alpha-bloquants et les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase, sont prescrits pour réduire les symptômes.

Dans les cas plus sévères, ou en cas d’échec des traitements médicamenteux des interventions chirurgicales comme la résection transurétrale de la prostate (retrait de l'adénome par petits morceaux) ou l'adénomectomie (retrait complet de l'adénome) peuvent être nécessaires. Des traitements innovants utilisant le laser ou d’autres énergies sont également disponibles. Le choix du traitement dépend des besoins spécifiques de chaque patient. Le tissu prostatique retiré est analysé.

L'adénome ou l'hypertrophie de la prostate n'est pas une pathologie qu'il est encore possible de prévenir. Des consultations régulières et des examens de la prostate après 50 ans, ou plus tôt en cas d'antécédents familiaux, sont essentiels pour une détection précoce. Éviter le tabagisme, limiter la consommation d'alcool, avoir une activité physique, et même sexuelle (protégée) contribuent toujours à la prévention d'une manière générale.

Cet article médical a été relu et validé par un médecin spécialiste en urologie au sein d’un établissement ELSAN, groupe leader de l’hospitalisation privée en France. Il a un but uniquement informatif et ne se substitue en aucun cas à l’avis de votre médecin, seul habilité à poser un diagnostic.

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